醫理真傳
醫理真傳
原著 清·鄭欽安
轉自民間中醫網
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鄭欽安原敘
醫學一途，不難於用藥，而難於識症。亦不難於識症，而難於識陰陽。陰陽化生五行，其中消長盈虛，發為疾病，萬變萬化，豈易窺測？診候之際，猶多似是而非之處，辨察不明，鮮有不誤人者也。余蜀南臨邛人也，遷居於成都省城，學醫於止唐劉太老夫子，指示《黃帝內經》、《周易》太極、仲景立方立法之旨。余沉潛於斯二十餘載，始知人身陰陽合一之道，仲景立方垂法之美。所覽醫書七十餘種，每多各逞己見，亦未嘗不講仲景之法，然或言病而不道其病之所以然，或言方而不探其用方之所以妙，參差間出，使人入於其中而茫然。近閱閩省陳修園醫書一十三種，酌古准今，論深注淺，頗得仲景之微，亦且明透。其中分陰分陽之實據，用藥活潑之機關，間有略而未詳者。
余不揣鄙陋，以管窺之見，謹將乾坤化育，人身性命立極，與夫氣機盈縮，內因、外因，陽虛、陰虛病情實據，用方用法，活潑圓通之妙，詳言數十條，以明仲景立法垂方之苦心，亦足以補修園先生之未逮。
因志在活人，遂不知其言之妄也，高明諒之。
同治己巳菊月蜀南臨邛欽安鄭壽全書
醫理真傳卷一
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乾為天，屬金，純陽也。稱為老父、老陽、老子，又名曰龍。
坤為地，屬土，純陰也。稱為老母、老陰。乾坤交媾，化生六子。
乾之初爻，乘於坤之初爻，而生長男，震也。乾之二爻，乘於坤之二爻，而生中男，坎也。乾之三爻，乘於坤之三爻，而生少男，艮也。
故曰：乾道成男（初爻、二爻、三爻，喻乾金真精真氣發洩之次序也）。坤之初爻，乘於乾之初爻，而生長女，巽也。坤之二爻，乘於乾之二爻，而生中女，離也。坤之三爻，乘於乾之三爻，而生少女，兌也。故曰：坤道成女（初爻、二爻、三爻，喻坤土真陰流露之度數也）。乾坤六子，長少皆得乾坤性情之偏，惟中男中女，獨得乾坤性情之正。人秉天地之正氣而生，此坎離所以為人生立命之根也。
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天施地潤水才通，一氣含三造化工。
萬物根基從此立，生生化化沐時中。
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坎為水，屬陰，血也，而真陽寓焉。中一爻，即天也。天一生水，在人身為腎，一點真陽，含於二陰之中，居於至陰之地，乃人立命之根，真種子也。諸書稱為真陽。真陽二字，各處講解字眼不同，恐初學看書，一時領悟不到，以致認症不清，今將各處字眼搜出，以便參究。真陽二字，一名相火，一名命門火，一名龍雷火，一名無根火，一名陰火，一名虛火。發而為病，一名元氣不納，一名元陽外越，一名真火沸騰，一名腎氣不納，一名氣不歸源，一名孤陽上浮，一名虛火上衝，種種名目，皆指坎中之一陽也。一陽本先天乾金所化，故有龍之名。一陽落於二陰之中，化而為水，立水之極（是陽為陰根也），水性下流，此後天坎卦定位，不易之理也。須知此際之龍，乃初生之龍（龍指坎中一陽也），不能飛騰而興雲布雨，惟潛於淵中，以水為家，以水為性，遂安其在下之位，而俯首於下也。若虛火上衝等症，明系水盛（水即陰也），水盛一分，龍亦盛一分（龍即火也），水高一尺，龍亦高一尺，是龍之因水盛而游，非龍之不潛而反其常。故經云：✎陰盛者，陽必衰，即此可悟用藥之必扶陽抑陰也。乃市醫一見虛火上衝等症，並不察其所以然之要，開口滋陰降火，自謂得其把握，獨不思本原陰盛（陰盛二字，指腎水旺）陽虛（陽虛二字，指君火弱）,今不扶其陽，而更滋其陰，實不啻雪地加霜，非醫中之庸手乎？余亦每見虛火上衝等症，病人多喜飲熱湯，冷物全不受者，即此更足徵滋陰之誤矣。又有稱桂附為引火歸源者，皆未識其指歸，不知桂附乾薑，純是一團烈火，火旺則陰自消，如日烈而片雲無。況桂附二物，力能補坎離中之陽，其性剛烈至極，足以消盡僭上之陰氣。陰氣消盡，太空為之（廊廊）〔廓朗〕，自然上下奠安，無偏盛也，豈真引火歸源哉！歷代注家，俱未將一陽潛於水中底蘊搜出，以致後學懵然無據，滋陰降火，殺人無算，真千古流弊，醫門大憾也。
（虛火上衝之病最常見者，為現今醫學所稱之慢性咽炎、喉炎、口腔炎等，雖經清熱解毒，滋陰降火等法治療，如六神丸、喉炎丸等，而病終不愈。而用扶陽抑陰，如甘草乾薑湯、附子理中湯等方劑施治，每獲良效。）
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地產天成號火王，陰陽互合隱維皇，神明出入真無定，箇裡機關只伏藏。
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離為火，屬陽，氣也，而真陰寄焉。中二爻，即地也。地二生火，在人為心，一點真陰，藏於二陽之中，居於正南之位，有人君之象，為十二官之尊，萬神之宰，人身之主也。故曰："心藏神。"坎中真陽，肇自乾元，一也；離中真陰，肇自坤元，二也。一而二，二而一，彼此互為其根，有夫婦之義。故子時一陽發動，起真水上交於心，午時一陰初生，降心火下交於腎。一升一降，往來不窮，性命於是乎立。
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凡天地之數，起於一。一屬陽，氣也。一生二，二屬陰，血也。
一合二而成，氣無形而寓於血之中是也。二合一而成，血有形而藏於氣之內是也（經雲"氣能統血"，即此意也）。✎氣、血兩字，作一坎卦解之也可，即作一離卦解之也可，即作坎離二卦解之也亦可。余恆曰："以臟腑分陰陽，論其末也。以一坎卦解之，推其極也。"又曰：人身一團血肉之軀，陰也，全賴一團真氣運於其中而立命，亦可作一坎卦以解之。
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按君火，凡火也；相火，真火也。凡火即心，真火即腎中之陽。
凡火居上以統乎陽，陽重而陰輕也，故居上為用（離卦二陽爻是也）；真火居下以統乎陰，陰重而陽輕也，故居下為體（坎卦一陽爻是也）。二火雖分，其實一氣（✎離卦二陽爻，坎卦一陽爻，合之而成乾。人活一口氣，即此乾元之氣也。因乾分一氣，落於坤宮，遂變出後天世界，此君、相二火之由來），誠陰陽之主宰也。如上之君火弱，即不能統上身之關竅精血，則清涕、口沫、目淚、漏睛、鼻齒出血，諸症作矣。如下之相火弱，即不能統下身之關竅精血，則遺尿、滑精、女子帶下、二便不禁，諸症作矣。顧二火不可分，而二火亦不勝合，所以一往一來，化生中氣（二火皆能生土，上者生凡土，即胃，下者生真土，即脾。二火化生中土，先後互相賴焉），遂分二氣為三氣也（故曰三元，又曰三焦。經云："無先天而後天不立，無後天而先天亦不生"，此先後三元之實義也）。如中宮不得二火之往來薰蒸，即不能腐熟谷水，則完谷不化，痰濕痞滿諸症作矣（上中下三部，可見是一團火也）。如上下二火俱不足，則在上者，有反下趨之症，如心病移於小腸，肺病移於大腸是也；在下者，有反上騰之病，如虛火牙疼，咳血喘促，面目浮腫，喉痺之類是也。其中尤有至要者，有陰氣上騰而真火不與之上騰者，有陰氣上騰而真火即與之上騰者，此處便要留心。若上脫之機關已露，其脈浮空，氣喘促，尚未見面赤、身熱、汗出者，此陰氣上騰，而真火尚未與之俱騰也。若見面赤、身熱、汗出者，此陰氣上騰，而真火亦與之俱騰矣。病至此際，真欲脫也。凡見陰氣上騰諸症，不必延至脫時，而始用回陽，務見機於早，即以回陽鎮納諸方投之，萬不致釀成脫症之候矣。亦有陽氣下趨而君火未與之下趨者，有陽氣下趨而君火即與之下趨者，此際不可玩忽。若下脫之機關已具，其脈細微欲絕，二便血下如注，或下利清谷益甚，四肢雖冷，尚覺未寒，二便之間，尚能禁者，此陽氣下趨，而君火尚未與之俱趨也。若四肢寒甚，二便利甚，不自禁者，此陽氣下趨，而君火亦與之俱趨也，病至此際，真欲脫也。
凡見陽氣下趨諸症，不必定要見以上病情，而始用逆挽，務審機於先，即以逆挽益氣之法救之，自可免脫症之禍矣。蓋從下而竭於上者，為脫陽（坎中之陽，天體也，故脫從上），從上而竭於下者，為脫陰（離中之陰，地體也，故脫從下）。陽欲脫者，補陰以留之，如獨參湯是也。陰欲脫者，補陽以挽之，如回陽飲是也。✎亦有陽欲脫者，不必養陰，陰盛而陽即滅。陰欲脫者，不必補陽，陽旺而陰立消，此皆陰陽之變也。學者務要細心體會，便得一元分合之義矣。
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大棟按: 以獨參湯及回陽飲來思考陰陽互根之關係!)
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✎夫真龍者，乾為天是也（乾體屬金，渾然一團，無一毫渣滓塵垢。古人以龍喻之，言其有變化莫測之妙）。✎ 乾分一氣落於坤宮，化而為水，陰陽互根，變出後天坎離二卦，人身賴焉。二氣往來，化生中土，萬物生焉，二氣亦賴焉。如坎宮之龍（坎中一爻，乾體所化），初生之龍也，養於坤土之中，故曰："見龍在田"，雖無飛騰之志，而有化育之功。是水也，無土而不停蓄，龍也，無土而不潛藏。故土覆水上，水在地中，水中有龍，而水不至寒極，地得龍潛，而地即能沖和，水土合德，世界大成矣。
竊思天開於子（子時一陽發動故也），而龍降焉。龍降於子，至巳而龍體渾全，飛騰已極（故五六月雨水多，龍亦出，皆是龍體渾全），極則生一陰。一陰始於午，至亥而龍體化為純陰已極，極則生一陽。故曰：復一。一也者，真氣也，天之體也，氣雖在下，實無時而不發於上也。若離中真陰，地體也，雖居於上，實無時而不降於下也。故《易》曰："本乎天者親上，本乎地者親下"，此陰陽升降之要，萬古不易之至理也。
業醫者果能細心研究，即從真龍上領悟陰陽，便得人身一付全龍也。
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上焦統心肺之氣，至膈膜；中焦統脾胃之氣，自膈膜下起而至臍中；下焦統肝腎之氣，自臍中起而至足。✎上焦天也（即上元），中焦地也（即中元），下焦水也（即下元）。天氣下降於地，由地而入水；水氣上升於地，由地而至於天。故曰：地也者，調和陰陽之樞機也。三焦之氣，分而為三，合而為一，乃人身最關要之府，一氣不舒，則三氣不暢，此氣機自然之理。學者即在這三焦氣上探取化機，藥品性味探取化機，便得調和陰陽之道也。
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甲己化土如甲己之歲，以土運統之，餘同推：乙庚化金丙辛化水丁壬化木戊癸化火
五行本體受病相傳為病
天地化生五行，其中不無偏盛也。蓋五行各秉一髒，各得一氣，各主一方，各司一令，各有所生，各有所化，各有所制，各有所害。
所以東方生風木，司春令，在人為肝，肝氣不舒，則發而為病，病有盛衰。南方生熱火，司夏令，在人為心，心氣不舒，則發而為病，病有盛衰。長夏生濕土，主四季，在人為脾，脾氣不舒，則發而為病，病有盛衰。西方生燥金，司秋令，在人為肺，肺氣不舒，則發而為病，病有盛衰。北方生寒水，司冬令，在人為腎，腎氣不舒，則發而為病，病有盛衰。此五行本體之為病也。而更有母病及子者，如金病而移於腎是也；子病及母者，如腎病而移於肺是也。有妻病而乘於夫者，如土病而傳於肝是也；有夫病而及於妻者，如肝病而傳於土是也。有因相生而傳為病者，如金病傳水，水傳木，木傳火，火傳土，土傳金是也。有因相剋而傳為病者，如金病傳木，木傳土，土傳水，水傳火，火傳金是也。學者能留心於此，而治病便不難矣。
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人身雖雲五臟六腑，總不外乎氣血兩字。學者即將氣血兩字，留心討究，可無俟他求矣。夫氣有餘便是火，火旺者陰必虧，如仲景人參白虎湯、三黃石膏湯，是滅火救陰法也；芍葯甘草湯、黃連阿膠湯，是潤燥扶陰法也；四苓滑石阿膠湯、六味地黃湯，是利水育陰法也。
氣不足便是寒，寒盛者陽必衰，如仲景四逆湯、回陽飲，是溫經救陽法也；理中湯、甘草乾薑湯，是溫中扶陽法也；附子細辛湯，真武湯，是溫腎助陽法也。後賢改用滋陰降火之法，是套人參白虎潤燥救陰諸法。而以之治氣有餘之症，法則可從；若用之於氣不足之人，則失之遠矣。
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大棟按: 整理如下: 水火氣血及方法)
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凡陽虛之人，陰氣自然必盛（陰氣二字，指水旺，水即血也。血盛則氣衰，此陽虛之所由來也）。外雖現一切火症（此火名虛火，與實火有別。實火本客氣入陽經，抑鬱所致。虛火即陰氣上僭，陰指水，氣即水中先天之陽，故曰虛火。水氣以下流為順，上行為逆，實由君火太弱，不能鎮納，以致上僭而為病）,近似實火，俱當以此法辨之，萬無一失。陽虛病，其人必面色唇口青白無神，目瞑倦臥，聲低息短，少氣懶言，身重畏寒，口吐清水，飲食無味，舌青滑，或黑潤青白色，淡黃潤滑色，滿口津液，不思水飲，即飲亦喜熱湯，二便自利，脈浮空，細微無力，自汗肢冷，爪甲青，腹痛囊縮，種種病形，皆是陽虛的真面目，用藥即當扶陽抑陰（扶陽二字，包括上中下，如桂枝、參、芪，扶上之陽；姜、蔻、西砂，扶中之陽；天雄、附子、硫黃，扶下之陽）。然又有近似實火處，又當指陳。陽虛症，有面赤如硃而似實火者（元陽外越也，定有以上病情可憑），有脈極大勁如石者（元陽暴脫也，定有以上病情可憑），有身大熱者（此條有三：一者元陽外越，身必不痛不渴，無外感可憑；一者產婦血驟虛，陽無所附；一者吐血傷陰，元氣無依，吐則氣機發外，元氣亦因而發外也），有滿口齒縫流血者（陽氣虛不能統血，血盛故外越也），有氣喘促、咳嗽痰湧者（肺為清虛之髒，著不得一毫陰氣，今心肺之陽不足，故不能制僭上之陰氣也。陰氣指腎水腎火，此條言內傷），有大、小便不利者（陽不足以化陰也，定有以上病情可憑）。此處略具一二，再玩陽虛門問答便知。
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大棟按: 此時脈診、舌診等診斷就更重要了 )
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凡陰虛之人，陽氣自然必盛（陽氣二字，指火旺。火旺則水虧，此陰虛之所由來也）。外雖現一切陰象，近似陽虛症，俱當以此法辨之，萬無一失。
陰虛病，其人必面目唇口紅色，精神不倦，張目不眠，聲音響亮，口臭氣粗，身輕惡熱，二便不利，口渴飲冷，舌苔干黃或黑黃，全無津液，芒刺滿口，煩躁譫語，或潮熱盜汗，乾咳無痰，飲水不休，六脈長大有力，種種病形，皆是陰虛的真面目，用藥即當益陰以破陽（益陰二字，包括六陰在內，照上氣血盛衰篇，論氣有餘便是火一段，存陰、救陰、化陰、育陰諸方俱備，仔細揣摩，便知陰虛之道也）。然亦有近似陽虛者，歷指數端。陰虛症，有脈伏不見，或細如絲，而若陽虛極者（熱極則脈伏也，定有以上病形可憑），有四肢冷如冰，而若陽絕者（邪熱內伏，而陽氣不達於四末也，定有以上病情可憑），有忽然吐瀉，大汗如陽脫者（此熱伏於中，逼出吐瀉也，定有以上病形可憑），有欲言不能，而若氣奪者（熱痰上升蔽壅也，定有以上病情可憑）。此處不過具其一二，余於陰虛證作有問答數十條，反覆推明，細玩便知。
按陰虛症皆緣火旺（火即氣），火盛則傷血，此千古不易之理。後賢專以火立論，而陰虛症之真面目盡掩矣。仲景存陰、化陰、育陰、救陰之法俱廢，無人識矣，今特證之。
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夫病而曰外感者，病邪由外而入內也。外者何？風、寒、暑、濕、燥、火六淫之氣也。人若調養失宜，陰陽偶乖，六邪即得而干之。六氣首重傷寒，因寒居正冬子令，冬至一陽生，一年之氣機，俱從子時始起，故仲景先師，首重傷寒，提出六經大綱，病氣挨次傳遞，始太陽而終厥陰，論傷寒，而暑、濕、燥、火、風俱括於內；論六日傳經，而一年之節令已寓於中。真是仙眼仙心，窺透乾坤之秘；立方立法，實為萬世之師。學者欲入精微，即在傷寒六經提綱病情方法上探求，不必他書上追索。須知傷寒論陽明，而燥症之外感已寓其方；論太陰，而濕症之外感可推其藥。他如言少陽、少陰、厥陰，而風、火之外感，亦莫不具其法也。世之論外感者，務宜於仲景傷寒書上求之可也。
病之淺深輕重，固是不同，總不外乎六經。六經各有提綱病情，昭然如日月之經天，絲毫莫混。學者只要刻刻將提綱病情，熟記胸中，再玩後之六經定法貫解，細心領會，便得步步規矩，頭頭是道之妙，方可以為世之良醫也。
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內傷之論多矣，諸書統以七情賅之。喜盛傷心，怒盛傷肝，恐懼傷腎，憂思傷脾，悲哀傷肺，是就五臟之性情而論也。而余則統以一心括之。夫心者，神之主也。凡視聽言動，及五勞等情，莫不由心感召。人若心體泰然，喜怒不能役其神，憂思不能奪其柄，心陽不虧，何內傷之有乎？凡屬內傷者，皆心氣先奪，神無所主，不能鎮定百官，諸症於是蜂起矣。此等症，往往發熱咳嗽，少氣懶言，身重喜臥，不思飲食，心中若有不勝其愁苦之境者，是皆心君之陽氣弱，陽氣弱一分，陰自盛一分，此一定之至理也。陽氣過衰（即不能制陰），陰氣過盛（勢必上干），而陰中一線之元陽，勢必隨陰氣而上行，便有牙疼、腮腫、耳腫、喉痛之症，粗工不識，鮮不以為陰虛火旺也。不知病由君火之弱，不能消盡群陰，陰氣上騰，故牙疼諸症作矣。再觀於地氣上騰，而為黑雲，遮蔽日光，雨水便降，即此可悟虛火之症，而知為陽虛陰盛無疑矣。古人有稱癆字從火者，即是內傷之主腦，惜乎言之未暢，而說之未當也。余故反覆推明虛火之由，以為將來告。
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大棟按: 陽虛陰盛而成虛火，需以舌或脈診定位，再以扶陽法治之!)
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望色無他術，專在神氣求。
實症多紅艷，虛症白青浮。
部位須分定，（額心、頦腎、鼻脾、左腮肝、右腮肺）生剋仔細籌。
吉凶都可料，陽浮記心頭（久病之人，未受外感，忽面現紅光，若無病者，乃元陽外越，旦夕死亡之征）。
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細聽呼與吸（呼出心肺，吸入肝腎），痰喘有無聲。
呃逆分新久，微（微言也）厲（聲大也）判盈縮。
抑鬱多長氣，腹痛定呻吟。
譫語虛實異，留神仔細評（陽明實症譫語，乃熱甚神昏，熱極者，狂叫喜笑不休。少陰虛寒症，言語錯亂若譫語，其實非譫語也，乃氣虛陽脫，神無所主也）。
✎《難經》謂："呼出心肺主之，吸入肝腎主之，呼吸之中，脾胃主之。"
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大棟按: 清代石壽堂先生的《醫原》一書值得參考: 連結)
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探病須細問，疼痛何由生。
寒熱分新久，痞滿判重輕。
喜飲冷和熱，二便黃與清。
婦女胎產異，經信最為憑。
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脈分上、中、下，浮、沉、遲、數衡，有力與無力，虛、實自然明，大、小兼長、短，陰陽盛衰情，二十八脈象，堪為學者繩（✎脈之一途，千變萬化，總在這陰陽兩字上求之，其要不出浮、沉、遲、數，有力與無力耳。李士材之二十八脈，雖說繁冗，然逐步以言病，亦大費苦心，初學原不可少，此特明其要）。
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大棟按: 先生脈法之主張，完全合於問止脈學心法之四脈八字訣!)
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一日太陽以脈浮，頭痛、項強、惡寒（八字為提綱）,惡寒（二字為病情）。
二日陽明以胃家實（三字為提綱）、惡熱（二字為病情）。
三日少陽以口苦、咽干、目眩（六字為提綱）、喜嘔（二字為病情）。
四日太陰以腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結鞭（二十三字為提綱），食不下（三字為病情）。
五日少陰以脈微細，但欲寐（六字為提綱），但欲寐（三字為病情）。
六日厥陰以消渴，氣上衝心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蚘，下之利不止（二十四字為提綱），不欲食（三字為病情）。
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大棟按: 多前年曾把先生此傷寒六經提綱病情集歐字做成字帖來教孩子，這是很好的傷寒教材: 連結)
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凡病邪初入，必由太陽。太陽為寒水之區，居坎宮子位，人身之氣機，日日俱從子時發起。子為一陽，故曰太陽。太陽如天之日（日從東海而出，海為儲水之區，水性主寒，故曰太陽寒水），無微不照，陽光自內而發外，一身上下四旁，莫不畢照焉。所以主皮膚，統營衛，為一身之綱領。然太陽底面，即是少陰腎經（相為表裡也），若太陽病，過發汗，則傷少陰腎中之真陽，故有亡陽之虞。所以近來醫家病家，畏桂麻二湯發汗，等於砒毒，毫不敢用，由其不知桂麻二湯，非發汗之劑，乃協和營衛之方也。營衛協和，則向之伏於皮毛肌肉間者，今皆隨汗而盡越於外矣。邪出於外，則表氣疏，裡氣暢，病所以立解矣。至若發汗而致亡陽者，豈真麻桂之為害哉？不知由其人內本先虛，復感寒邪，今得桂麻協和陰陽，鼓邪外出，大汗淋漓，而腎中一線之元陽，乘氣機之鼓動，而與汗俱出，實氣機勢時之使然，非桂麻之必使人亡陽也。
觀於氣實之人發汗，毫不為害，從可識矣。然則仲景又豈不知內虛之人不可發汗乎？觀於食粥、與不食粥，微發汗、更發汗，中病即止諸句，仲景已於內虛之人，早為籌畫矣。真是步步規矩，處處苦心，惜乎知之者寡耳。六經當以一貫解之，章旨太多，恐學者易倦，仍將六經分解，參以附解，〔須〕知分解還是貫解，附解不在分貫之列，分貫是六經大旨，附解是補六經未發之大意。
附解：按六經以太陽為首，厥陰為終。經者常道也，先天之真陽，原寄於腎，腎與膀胱相表裡（腎為裡，膀胱為表），真陽之氣機發動，必先行於太陽經，而後行於諸經，晝夜循環，週而復始。然太陽四面皆水，寒氣布護，故曰"太陽之上，寒氣主之"，真陽之氣，此刻初生，陽氣甚微，若太陽經病過發汗，則傷腎中之真陽（表陽被奪，裡陽立消），故有亡陽之虞。須知太陽地界主寒，復感外寒之客氣所犯，阻其真陽運行之機，故太陽之經症作。二日陽明，陽明地界主燥，客寒之氣，自太陽而走入燥地，寒邪便化為燥邪，燥邪入陽明經，而阻其真陽運行之機，則陽明之經症作。餘仿此，學者務宜留心，六經各有表裡，即有病經不病裡處，詳太陽〔經〕附解。
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按太陽一經，以寒為本（太陽之上，寒氣主之，故也）。少陰為中氣（腎與膀胱為表裡），太陽為標（主外，是本經之標、本、中三氣也）。太陽一經為病，有經病（本經自病），有傷風症（經症中之兼證），有傷寒症（經症中之兼症），有兩感症（經症中之兼症），有腑症（太陽中之裡症）。腑症之中，又有蓄尿症、蓄熱症、蓄血症、癃閉症（腑症中恆有之病也）。不可不知也。經症者何？脈浮、頭項強痛、惡寒，發熱是也。（經病情形）兼自汗而惡風者，則為傷風症，是太陽之衛分為風邪所傷也，主以桂枝湯，協和營衛，驅風邪外出，淺一層立法也，服此方而若解則病癒（此刻節令之氣寒，客風亦寒，故曰風寒。寒氣即是風氣，風氣即是寒氣。仲景以風寒冠旨（旨字應是首字、校正），一示厥陰循環之意，一示風輪主持大世界之意，風字宜活看）。經症而兼無汗者，則為傷寒症，是太陽之營分為寒邪所傷也，主以麻黃湯，大開腠裡，俾營分之寒邪，盡從汗出，深一層立法也。服此方而若解，則病癒（此際若不知發汗，則病進從實；若過發汗，則症變從虛；若妄下，則症變從誤）。經症而兼壯熱煩躁脈浮緊者，則為兩感症，是太陽之營衛，為風邪寒邪所傷也。
主以大青龍湯，營衛兩解，風寒並驅，又深一層立法也。服此方而若解，則病癒（兩感症，又有一日太陽，而與少陽同病，亦名兩感症。三陽症與三陰症同見，亦名兩感，用藥即當解表溫經，再看表裡重輕。以上兼症三法，系本經恆有之候，非傳經之謂也。傳經法詳附解）。設若不解，不傳經則必傳腑（傳經則現經症，傳腑則現腑症）。腑症者何？口渴而小便不利是也。是邪由太陽之經，而轉入太陽之腑也，主以五苓散，化太陽之氣。氣化一行，小便亦利，邪亦可從此而出，病亦可從此解矣（此處便是太陽首尾界限）。至於腑症之中，另有蓄尿一症（病形小腹滿，便短赤不利，口渴），蓋膀胱乃儲水之區，今為寒氣所束，太陽之氣微，不足以勝其寒邪之氣，氣機於是乎不運矣，氣機一刻不運，則所儲之水，即不能出，勢必上湧，而小腹作滿，故名之曰蓄尿，主以五苓倍桂。桂本辛溫，力能化太陽之寒氣，氣化一行，小便得出，病亦立解，此法中之法也。另有蓄熱一症（病形小腹不滿，口渴溺赤），由寒邪入腑，從太陽之標陽而化為熱。熱甚則必涸其所注之水，故小腹不滿而便不利，故名之曰蓄熱，主以五苓去桂，加滑石以清利其熱。熱邪一去，腑自立安，亦法中之法也。另有蓄血一症（病形小腹硬滿），緣由寒邪入腑，阻其太陽之氣機，而循行本經之血液，失其常度，不得歸經，流入腑中，聚而不散，少腹硬滿，故名之曰蓄血，主以五苓散中，加桃仁、紅花、當歸、萬年霜之類，從小便以逐其瘀，即可移危為安，皆不易之法也。另有癃閉一症，與熱結膀胱不同。熱結者，尿常可出一二點，此則脹翻出竅，尿不得出，由三焦氣機不運，水道壅塞太甚，法宜升提，俾壅者立開（此下陷從上治法也），尿即得出，病亦可解，此皆不易之法也（此太陽一經，經腑症形如是，至於傳經，詳附解）。
附解：太陽經，有經症初見，不傳本經之腑，而傳陽明、少陽，三陽經症同見者，名三陽並病，即以三陽之法治之，如桂枝湯加葛根、柴胡是也。有經症初見，傳陽明而不傳少陽者，名二陽為病，即以二陽之法治之，如桂枝加葛根湯是也。又有三陽經症同見，而見太陰之腹滿自利，即於三陽表藥中，合理中之法治之。有經症初見，轉瞬而見少陰之身重欲寐者，腎與膀胱為表裡，表病而及裡也，當從少陰之法治之，如麻黃附子細辛湯是也。至於當汗而不汗，表裡不通，壯熱煩躁者，大青龍是也。經症誤下遂利者，桂枝加葛根湯是也（誤下邪陷於內，故加葛根以舉之）。過汗而至汗不止者，桂枝加附子湯是也。下後而至脈促胸滿者，桂枝去芍葯湯是也。仲景之法，總在活法圓通，並無死法，方方皆有妙義，輕重大有經權，學者先將六經提綱病情熟記於心，方能見病知源。六經所主氣機乃為本，客氣所生乃為病，客氣往往隨主氣而化為病，故一經一經病形不同，雖雲傷寒二字冠首，因寒在子，故也。
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按陽明一經，以燥為本（陽明之上，燥氣主之，故也），太陰為中氣（脾與胃為表裡），陽明為標（主外，是本經之標、本、中三氣也）。有經症，有裡症、有腑症，不可不知也。（以下承接上太陽經）太陽之寒邪未盡，勢必傳於陽明，則治陽明，必兼治太陽，若全不見太陽之經症、腑症病情，獨見陽明之經症、腑症，則專治陽明，方為合法。當知寒邪走入燥地，即從燥而化為燥邪，乃氣機勢時之使然也（寒邪化燥，乃本經病機主腦）。經症者何？前額連眼眶脹痛，鼻築氣而流清，發熱不惡寒，此際寒邪初入陽明之經，寒氣尚有一線未化盡，故還見築氣流清涕之寒形，漸漸發熱不惡寒（不惡寒三字，便是寒邪俱化為熱也）。邪在經尚可解肌，故用葛根湯以解肌，俾邪從肌肉而出（陽明主肌肉，故也），此本經淺一層立法也。
服此方而邪若解，則病癒。設若不解，有傳少陽之經，而不傳本經之腑，有傳本經之腑，而不傳少陽之經者出矣（便是分途處）。若本經經症，合少陽之經症，名二陽合病，即以二陽之法治之，如葛根湯合柴胡湯是也。若本經經症，而傳入本經之裡，則現口燥心煩，汗出惡熱，渴欲飲冷（這便是裡症情形）。此刻全無一點寒形，儘是一團燥熱之邪氣，盤據胃中，兼之胃乃多氣多血之府，邪熱之氣，又合胃中之氣，二火交煽於中，則邪熱熾矣。熱甚則血虧，故口燥心煩，熱蒸於外，故汗出，內熱太甚，則乞救於外之水而欲為之撲滅，故大渴飲冷，仲景用白虎湯以救之，有不使邪熱歸腑之意，深一層立法也。服此方而若解，則病癒。設若白虎力輕，未能撲滅其邪熱，邪即入腑，便見張目不眠，聲音響亮，口臭氣粗，身輕惡熱，大便閉塞等情，此際邪已歸腑。邪至腑中，熱已過盛，熱盛必將腸胃中之血液灼盡，即腸胃中所存宿谷糟粕中之津液，亦必灼盡。胃中枯槁，陰氣不得上交，所以張目不眠，胃火旺極，故聲音響亮，口臭氣粗，身輕惡熱，腸胃此際，無一毫血液運其糟粕，故大便閉塞，通身上下不啻一盆烈火。若不急為撲滅，頃刻將週身血液灼盡，臟腑有立壞之勢也，主以大、小承氣湯，苦寒陡進，推蕩並行，火邪一滅，正氣庶可復生。即有痞滿實燥堅譫語狂走等情，皆緣熱邪所致，俱當以此法為主，不可因循姑惜，釀成脫症之禍矣（陽旺極，而陰必立消）。
附解：病緣是傷寒為本，至於用大黃、芒硝、石膏之藥，全不見傷寒面目，學者至此，每多茫然莫解，由其不知化機與六經所主耳。
萬病不出陰陽兩字，陽極化陰，陰極化陽，自然之理。陰陽分佈六經，六經各有所主之氣，寒主太陽，燥主陽明，火主少陽，濕主太陰，熱主少陰，風主厥陰。須知寒邪至燥地，寒氣即化為燥邪，一定不易之理也（譬如一團冷物，放於熱物之中，頃刻冷物亦化為熱物。一團熱物而放於冷物之中，頃刻熱物亦化為冷物。知此化機，便得傷寒一貫之旨，庶可識仲景步步立法之苦心也）。他經化機仿此。仲景以傷寒二字冠首者，寒居正冬子令，一陽初生，為一歲之首，一年分六氣，六氣配六經，一歲之氣機，可以六日括之，六日之氣機，又可以一日盡之，生生化化，循環不已，學者宜知。
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按少陽一經，以火為本（少陽之上，相火主之，故也），厥陰為中氣（肝與膽為表裡），少陽為標（主外，是本經之標、本、中三氣也）。有經症，有腑症，有半表半里症，不可不知也。（以下承接陽明經）如陽明之邪未罷，勢必傳於少陽，則治少陽，必兼治陽明；如全不見陽明之經症、腑症，而獨見少陽之經、腑症者，則專治少陽，方為合法。經症者何？頭痛在側，耳聾喜嘔，不欲食，胸脅滿，往來寒熱是也。夫寒邪之客氣，每至陽明燥地而化為燥邪，燥邪之客氣未盡，遂傳入少陽（客寒至陽明，從燥而化為燥邪，燥邪入少陽，為病機主腦）。蓋少陽主樞，有樞轉陰陽之道，今因燥邪之客氣干之，阻其少陽條達之氣機，正邪相擊，故兩側頭痛作矣（耳前後兩側，俱屬少陽），膽脈入耳，燥邪干之，清竅閉塞，耳遂驟聾；木原喜乎條達，嘔則氣動，木氣稍洩，病故喜嘔；木氣不舒，上克脾土，土畏木克，故不欲食；胸脅者，肝膽所主之界限也，肝膽不舒，脹滿並作（即此便可悟客氣之過也。客氣詳附解）。少陽與太陰接壤，系陰陽交界之區，故曰半表半里。邪附於膽，出與陽爭則熱，入與陰爭則寒（陽指陽明，陰指太陰），故有寒熱往來也。主以柴胡湯，專舒木氣，木氣得舒，樞機復運，邪自從樞轉而出，此本經淺一層立法也。用藥未當，邪不即出，則必入腑，即現口苦、咽干、目眩（六字乃本經腑症提綱），此際燥邪入腑，合本經標陽，燥與熱合成一家，熱甚則膽液洩，故口苦、咽干；肝開竅於目，與膽為表裡，表病及裡，裡熱太甚，必傷肝中所藏之血液，故目眩。主以黃芩湯，清其裡熱，裡熱一解，邪自滅亡，此本經深一層法也。所謂半表半里症者何？即其所處之界，分而言之也。邪在三陽，俱以表稱；邪在三陰，俱以裡論。半表者從陽分（少陽與陽明太陽為一家也），半里者從陰分（少陽與太陰接壤，太陰與少陰厥陰為一家也），故諸書言瘧病不離少陽，因其寒熱之往來而決之於少陽也（表邪之為病，寒熱無定候；瘧邪之為病，寒熱有定候。以此別之）。邪在少陽，不能從樞轉而出，直趨陽明地界。陽明主燥，故病者發熱（即熱瘧也）；邪苟不趨陽明，而專趨太陰。太陰主寒，故病者發寒（即寒瘧也）。學者能於寒熱二字，探其輕重，則治瘧不難也。
附解：有少陽經症初見，而合三陰為病者，即合三陰之法治之。
須知傷寒有傳經不傳腑，傳腑即不傳經的，更有直中太陰、少陰、厥陰，切切不可拘於一日太陽，二日陽明上搜尋，總在這六經提綱病情上體會，即誤治變逆，亦可知也。即本經自受之風，自受之寒，自受之熱，皆可以辨也。傷寒一書，通體就在這邪正二字。正氣乃六經之本氣也，寒為太陽之本氣，燥為陽明之本氣，火為少陽之本氣，濕為太陰之本氣，熱為少陰之本氣，風為厥陰之本氣。六經之本氣，乃一定不易之氣也。六經只受得先天之真氣，受不得外來之邪氣，邪氣即客氣也。客氣者何？風、寒、暑、濕、燥、火是也。此六客者，天地常有之客也，正氣旺者，客氣不得而干之，正氣弱者，客氣即得而入之。六客皆能損人之氣血，戕人之性命，故仲景首以寒客立論，先提出六經本氣，後指出寒邪之客氣，或在三陽、或在三陰，或病於經、或病於腑，或病於衛、或病於營，或隨燥化、或隨熱化、或隨濕化、或從火化、或從風化。或邪在表，誤下而入內；或邪在裡，誤汗而變逆。出入變化、往來盛衰，皆客氣流行自然之道，實因人身五臟六腑之偏盛致之也。學者務要識得六經本氣、病情、提綱，即能明客氣之所在，而用藥有據，則不惑也。仲景雖未將六客，逐位立論，舉傷寒一端，而六客俱在也。即外之屍氣、瘴氣、疫氣、四時一切不正之氣，亦皆可仿此而推也。
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按太陰一經，以濕為本（太陰之上，濕氣主之，故也），陽明為中氣（胃與脾為表裡），太陰為標（主外，是本經之標、本、中三氣也）。有經症，有五飲症，有著痺、行痺症，有陽黃、陰黃症（本經恆有之病），不可不知也。（以下承接少陽經）如少陽之邪未罷，勢必傳入太陰，則治太陰，必兼治少陽。若全不見少陽之經腑證，則專治太陰，方為合法。經症者何？腹滿而吐，食不下，時腹自痛，自利益甚，手足自溫是也。夫太陰主濕而惡濕（太陰為陰經，與陽經有別。寒邪由太陽、陽明、少陽，此際寒邪全化為熱，並無寒邪之形，即有寒者，皆由太陽誤下，而寒陷於內者有之。務要知得少陽火邪，傳至太陰，即從太陰濕而化為濕邪，為傳經病機主腦），少陽之熱邪入而附之，即從濕化，濕氣太甚，阻滯中脘。邪乘於上，則腹滿而吐；邪乘於下，則腹痛自利。四肢察氣於胃，邪犯脾未犯胃，故雖有吐利，而手足尚溫也。主以理中湯，直守其中，上下自定，乃握要之道也。若桂枝倍芍葯湯，是太陽經症誤下，而寒邪陷入太陰之內也（三陰症，原不在發汗之例，不應用桂枝。若此方而用桂枝者，仍是復還太陽之表也，須知）。至於五飲症者何？夫飲者，水之別名也，即以一水字括之，不必另分名目。名目愈多，旨歸即晦，學者更無從下手，故仲景列於太陰。太陰主濕，濕即水也（本經是水，復得外來之客水），水盛則土衰，土衰即不能制水，以致寒水泛溢，或流於左，或流於右，或犯心下，或直下趨，或化為痰，種種不一，故有五飲之說焉。經云："脾無濕不生痰。"即此一語，便得治五飲之提綱也。治法總不外健脾、溫中、除濕、行水、燥脾為主，因其勢，隨其機而導之利之，即得步步立法之道也。所謂著痺行痺者何？夫痺者，不通之謂也。經云："風寒濕三氣，合而為痺。"風勝為行痺，寒勝為著痺（行痺流走作痛，著痺痛在一處），風為陽而主動，風行而寒濕隨之，故流走作痛；寒為陰而主靜，寒停不行，風濕附之，故痛處有定。風寒濕三氣，閉寒經絡，往往從本經中氣化為熱邪，熱盛則陰虧而火旺，濕熱薰蒸，結於經隧，往往赤熱腫痛，手不可近，法宜清熱潤燥。若忽突起，不赤不痛，則為溢飲所致，又當溫中除濕，不可不知也。所謂陽黃陰黃者何？夫黃者，土之色也，今為濕熱蒸動，土象外呈，故週身皮膚盡黃。陽者，邪從中化（中者，胃也。少陽之熱，不從太陰之濕化，而從中化，胃火與濕合，薰蒸而色黃）；陰者，邪從濕化。陽主有餘，陰主不足，陽者主以茵陳五苓散，陰者主以附子理中湯加茵陳。立法總在濕熱、陰陽二字分途，外驗看病人之有神無神、脈之有力無力、聲之微厲，則二症之盛衰立決矣。
附解：夫人身立命，全賴這一團真氣流行於六步耳（真氣乃人立命之根，先天種子也，如天日之流行，起於子宮。子為一，乃數之首也。六步即三陽經、三陰經也）。以六步合而觀之，即乾坤兩卦也（三陽即乾卦，三陰即坤卦）。真氣初生，行於太陽經，五日而一陽氣足（五日為一候，又為一元），真氣行於陽明經，又五日而二陽氣足（此際真氣漸甚），真氣行於少陽經，又五日而三陽氣足（合之三五得十五日，陽氣盈，月亦圓滿。月本無光，借日之光以為光，三陽氣足，故月亦圓也），此際真氣旺極，極則生一陰，真氣行於太陰經，五日而真氣衰一分，陰氣便旺一分也。真氣行於少陰經，又五日而真氣衰二分，陰氣便旺二分也。真氣行於厥陰經，又五日而真氣衰極，陰氣旺極也（三陽十五日，三陰十五日，合之共三十日，為一月。一月為一小周天，一歲為一大周天。一日為一小候。古人積日成月，積月成歲，乃不易之至理。一歲之中，上半歲屬三陽，下半歲屬三陰；一月之內，上半月屬三陽，下半月屬三陰；一日之內，上半日屬三陽，下半日屬三陰。一年之氣機，即在一月盡之；一月之氣機，又可以一日括之。三五而盈，三五而縮，盛衰循環不已，人身氣機亦然）。陰極復生一陽，真氣由盛而衰，由衰而復盛，乃人身一付全龍也（人活一口氣，即此真氣也）。須知天地以日月往來為功用，人身以氣血往來為功用（氣即火也、日也，血即水也、月也）。
人活天地之氣，天道有恆，故不朽；人心無恆，損傷真氣，故病故死。
惟仲景一人，明得陰陽這點真機，指出三陰三陽界限，提綱挈領，開創渡世法門，為群生司命之主。後代注家，專在病形上論三陰三陽固是，究未領悟氣機，指出所以然之故，以致後學無從下手，雖記得三陽三陰，而終莫名其妙也。余故不憚煩，特為指出。
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按少陰一經，以熱為本（少陰之上，君火主之，故也），太陽為中氣（小腸與心為表裡），少陰為標（主外，是本經之標、本、中三氣也）。有經症，有協火症，有協水症，不可不知也（本經上火下水：上火，即手少陰心；下水，即足少陰腎。以下承接太陰經）。太陰之客邪未罷，勢必傳於少陰，則治少陰必兼治太陰；若全不見太陰症，而專見少陰症，則專治少陰，方為合法。
經症者何？脈微細，但欲寐是也。夫細微欲寐，少陰之病情悉具，元陽之虛，不交於陰，陰氣之弱，不交於陽可知也。主以麻黃附子細辛湯，令陰陽交而水火合，非發汗之義也（世多不識）。服此方而病可立解，立法之奇，無過於此。至於協火而動者何？病人真陽素旺，客邪入而附之，即從陽化而為熱。熱甚則血液必虧，故病見心煩不眠，肌膚燥熯，小便短而咽中干，法宜養陰以配陽，主以黃連阿膠湯，分解其熱，潤澤其枯。若協水而動者何？病人真陽素弱（陽弱陰必盛），客邪入於其中，即從陰化。陰氣太盛，陽光欲絕，故病見目瞑倦臥，聲低息短，少氣懶言，身重惡寒，四肢逆冷，法宜回陽，陽旺陰自消，病庶幾可愈矣。
附解：凡三陰症，以溫補為要。是陰盛陽必衰，故救陽為急。三陽症，以解散清涼為主，是陽盛陰必虧，故救陰為先。然陽中有陰症，陰中有陽症，彼此互和，令人每多不解處，由其未將三陽三陰各有配偶認清，遂把病機辨察不確，六經不啻塵封也。
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按厥陰一經，以風為本（厥陰之上，風氣主之，故也），少陽為中氣（膽與肝為表裡），厥陰為標（主外，是本經之標、本、中三氣也）。有經症，有純陽症，有純陰症，有寒熱錯雜症，不可不知也。（以下承接少陰經）少陰之客邪未罷，勢必傳於厥陰，則治厥陰，必兼治少陰；若全不見少陰經症，而獨見厥陰，則專治厥陰，方為合法。經症者何？消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止是也。夫厥陰之木氣，從下起而上合於手厥陰包絡，包絡主火，風火相合為病。風火相煽，故能消；火盛津枯故見渴，包絡為心之外垣，心包火動，故熱氣撞心而疼；木氣太盛，上凌脾土，土畏木克，故饑而不欲食；蛔蟲稟厥陰風木所化，故吐蛔；木既克土，土氣大虛，若更下之，故利不止（是促其生化之機也）。主以當歸四逆湯、烏梅丸兩方（當歸〔四逆湯〕是經症之主方，烏梅丸是厥陰之總方）。方中寒熱並行，重在下降，立法大費苦心（細玩長沙歌括方解，便易明白）。至於純陽一症，乃客邪從本經之中氣所化也（少陽主君火，客邪從火化）。故見熱深厥深，上攻而為喉痺，下攻而便膿血（外現張目不眠，口臭氣粗之火象，有似陽明腑症形），在上則以黃連二冬阿膠雞子清，在下則以黃連二冬阿膠雞子黃治之，此潤燥救陰之意也。
若純陰症者何？原由客邪入厥陰，不從中化而從標化，標為至陰，客邪亦陰，故病見純陰（外現必目瞑倦臥，身重懶言，四肢逆冷，爪甲青黑，腹痛拘急等形，是也）。法宜回陽，陽回則陰消，而病可瘳矣。至若錯雜者何？標陰與中同病也（外現腹中急痛，吐利厥逆，心中煩熱，頻索冷飲，飲而即吐者，是也），法宜大劑回陽，少加黃連汁同服，寒熱互用，是因其錯雜，而用藥亦錯雜也。
附解：六經各有標、本、中三氣為主，客邪入於其中，便有從中化為病，有不從中化而從標化為病，有本氣為病。故入一經，初見在標、轉瞬在中。學者不能細心研究，便不知邪之出入也。余於六經定法，作為貫解，加以附解，不過明其大致。而細蘊處，猶未推明，得此一線之路，便解得三百九十七法之旨也。請細玩陳修園先生《傷寒淺注》，乃可造其精微也。
醫理真傳卷二
醫學一途，至微至精，古人立法立方，皆原探得陰陽盈虛消長，生機化機至理，始開渡世之法門，立不朽之功業，誠非易事也。全碌碌庸愚，何敢即謂知醫，敢以管見臆說，為將來告。竊念一元肇始，人身性命乃立，所有五臟六腑，九竅百脈，週身軀殼，俱是天地造成，自然之理。但有形之軀殼，皆是一團死機，全賴這一團真氣運用於中，而死機遂轉成生機。奈人事不齊，不無損傷，真氣雖存，卻借後天水谷之精氣而立（經云："無先天而後天不立，無後天而先天亦不生"）。故先天之本在腎（即真陽之寄處），後天之本在脾（即水谷之寄處），水谷之精氣，與先天之真氣，相依而行，周流上下四旁，真是無微不照者也。蓋上下四旁，即三陰三陽六步，其中寓五行之義，各有界限。發病損傷，即有不同，總以陰、陽兩字為主。陰盛則陽必衰，陽盛則陰必弱，不易之理也。然陰虛與陽虛，俱有相似處，學者每多不識，以致殺人。全不佞，採取陽虛、陰虛症各數十條，作為問答，陰、陽二症，判若眉列，以便學者參究，知得立解之意，則不為他症所惑，非有補於醫門者哉？
(✎
大棟按: 多年前曾把上述六經之經證解做了圖表整理，不妨參考: 連結)
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問曰：頭面畏寒者，何故？
問曰：畏寒與惡風有別否？
問曰：頭面忽浮腫，色青白，身重欲寐，一閉目覺身飄揚無依者，何故？
問曰：病將瘥，一切外邪悉退，通身面目浮腫者，何故？
問曰：眼中常見五彩光華，氣喘促者，何故？
問曰：兩目忽腫如桃，頭痛如裂，氣喘促，面、唇青黑者，何故？
問曰：病人兩耳前後忽腫起，皮色微紅，中含青色，微微疼，身大熱，兩顴鮮紅，口不渴，舌上青白胎，兩尺浮大而空者，何故？
問曰：病人素緣多病，兩目忽陷下，昏迷不醒，起則欲絕，脈細微而空者，何故？
問曰：病後忽鼻流清涕不止，忿嚏不休，服一切外感解散藥不應而反甚者，何故？
問曰：病人兩耳心忽癢極欲死者，何故？
問曰：病人兩唇腫厚，色紫紅，身大熱，口渴喜熱飲，午後畏寒，小便清長，大便溏洩，日二三次，脈無力者，何故？
問曰：滿口齒縫流血不止，上下牙齒腫痛，口流清涎不止，下身畏寒，烤火亦不覺熱者，何故？
問曰：病人口忽極臭，舌微黃而潤滑，不思水飲，身重欲寐者，何故？
問曰：病人舌忽不能轉動，肢忽不能升舉，睡中口流涎不覺者，何故？
問曰：平人忽喉痛甚，上身大熱，下身冰冷，人事昏沉者，何故？
問曰：咳嗽、喘促，自汗，心煩不安，大便欲出，小便不禁，畏寒者，何故？
問曰：胸腹痛甚，面赤如硃，不思茶水，務要重物壓定稍安，不則欲死者，何故？
問曰：病吐清水不止，飲食減，服一切溫中補火藥不效者，何故？
問曰：病後兩乳忽腫如盤，皮色如常，微痛，身重喜臥，不思一切飲食者，何故？
問曰：兩脅忽腫起一埂，色赤如硃，隱隱作痛，身重，爪甲青黑者，何故？
問曰：病人頭面四肢瘦甚，少腹大如匏瓜，唇色青滑，不思食物，氣短者，何故？
問曰：前後二便不利，三五日亦不覺脹，腹痛，舌青滑，不思飲食者，何故？
問曰：病人每日交午初即寒戰，腹痛欲死，不可明狀，至半夜即愈者，何故？
問曰：平人覺未有病，惟小便後有精如絲不斷，甚則時滴不止者，何故？
問曰：病後兩腳浮腫至膝，冷如冰者，何故？
問曰：少陰病吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，以吳茱萸湯主之，其故何也？
問曰：病人牙齒腫痛二三日，忽皮膚大熱，而內卻冷，甚欲厚被覆體，有時外熱一退，即不畏寒者，何故？
問曰：大病未癒，忽呃逆不止，昏沉者，何故？
問曰：病人腰痛，身重，轉側艱難，如有物擊，天陰雨則更甚者，何故？
問曰：病人先二三日發吐未癒，遂漸畏寒，又二三日逢未刻即寒冷，冷後即發熱，大汗出，至半夜乃已，日日如是，人漸不起，氣促，諸醫照瘧症治之不效者，何故？
問曰：病人前兩月，上牙兩邊時時作疼，肝脈勁如石，脾脈亦有勁象，但不甚於肝部，後忽左邊手足軟弱，不能步履，麻木冷汗出，〔右邊〕伸縮尚利，言語飲食如常者，何故？
客有疑而問曰：先生論陽虛數十條，皆曰此本先天一陽所發為病也。夫人以心為主，心，火也、陽也。既曰陽虛，何不著重在上之君火，而專在以下之真火乎？余曰：大哉斯問也，子不知人身立命，其有本末乎？本者何？就是這水中天，一句了了，奈世罕有窺其蘊者，不得不為之剖晰。嘗謂水火相依而行（水即血也，陰也；火即氣也，陽也），雖是兩物，卻是一團，有分之不可分，合之不勝合者也。即以一杯沸水為喻（沸，熱氣也，即水中無形之真火），氣何常離乎水，水何常離乎氣？
問曰：頭面畏寒者，何故？
答曰：頭為諸陽之首，陽氣獨盛，故能耐寒。今不耐寒，是陽虛也。法宜建中湯加附子，溫補其陽自愈。
建中湯
桂枝九錢白芍六錢甘草六錢炙生薑九錢大棗十二枚飴糖五錢附子三錢
用藥意解
按桂枝辛溫，能扶心陽。生薑辛散，能散滯機。熟附子大辛大熱，足壯先天元陽。合甘草、大棗之甘，辛甘能化陽也。陽氣化行，陰邪即滅，氣機自然復盛，仍舊能耐寒也。但辛熱太過，恐傷陰血，方中芍葯苦平，飴糖味甘，合之苦甘能化陰也。此病重在陽不足一面，故辛熱之品多，而兼化陰，亦是用藥之妙也。此方乃仲景治陽虛之總方也，藥味分兩，當輕當重，當減當加，得其旨者，可即此一方，而治百十餘種陽虛症候，無不立應。
問曰：畏寒與惡風有別否？
答曰：惡風者，見風始惡，非若畏寒者之不見風而亦畏寒也。✎惡風一症，兼發熱、頭項強痛、自汗者，仲景列於太陽風傷衛症，主桂枝湯。畏寒一症，兼發熱、頭項強痛、無汗者，仲景列於太陽寒傷營症，主麻黃湯。若久病之人，無身熱、頭痛等症，而惡風者，外體虛也（衛外之陽不足也）。而畏寒者，內氣餒也（元陽衰於內，而不能充塞也）。惡風者可與黃芪建中湯，畏寒者可與附子甘草湯。新病與久病，畏寒惡風，有天淵之別，學者務宜知之。
桂枝湯
桂枝九錢白芍六錢甘草六錢〔炙〕生薑九錢大棗十二枚
麻黃湯
麻黃六錢桂枝三錢杏仁二錢甘草二錢〔炙〕
黃芪建中湯
（同上加黃芪一味）
附子甘草湯
附子一兩甘草六錢炙
用藥意解
按桂枝湯一方，乃協和營衛之劑也。桂枝辛溫，能化太陽之氣；生薑辛散，能宣一切滯機。桂枝與生薑同氣相應，合甘草之甘，能調週身之陽氣，故曰辛甘化陽。陽氣既化，恐陰不與之俱化，而邪亦未必遽出也，又得芍葯之苦平，大棗之甘平，苦與甘合，足以調週身之陰液，故曰苦甘化陰。陰陽合化，協於中和，二氣流通，自然無滯機矣。故曰營衛協和，則病癒。仲景更加服粥以助之，一取水谷之精以為汗，一是壯正氣而勝邪氣也。
按麻黃湯一方，乃發汗之峻劑也。因寒傷太陽營分，邪在膚表（肌腠淺一層，膚表深一層），表氣不通，較桂枝症更重，故以麻黃之輕清，大開皮毛為君，皮毛大開，邪有路出，恐不即出，故以杏仁利之，氣機得利，邪自不敢久停，復得甘草和中以助其正，更佐桂枝，從肌腠以達膚表，寒邪得桂枝辛溫，勢不能不散，遂從膚表達肌腠而出也。仲景不用服粥，恐助麻黃而發汗太過也。（發汗二字，大有深義。汗本血液，固是養營之物，何可使之外出也。不知寒邪遏郁，氣機血液不暢，則為病。此際之血液，不能養營，必使之外出，即是除舊布新之義也。病家切不可畏發汗，汗出即是邪出也。醫家切不可不發汗，當知有是病，即當用是藥。總之認症貴宜清耳）按黃芪建中湯一方，乃桂枝湯加飴糖、黃芪耳。夫桂枝湯乃協和營衛之祖方也，復得黃芪能固衛外之氣。飴糖一味有補中之能。若久病惡風之人，皆原中氣不足，衛外氣疏，今得桂枝湯調和陰陽，黃芪、飴糖衛外守中，而病豈有不愈者乎？
按附子甘草湯一方，乃先後並補之妙劑也。夫附子辛熱，能補先天真陽，甘草味甘，能補後天脾土，土得火生而中氣可復（附子補先天之火，火旺自能生脾土，故曰"中氣可復"）。若久病畏寒之人，明系先天真陽不足，不能敵其陰寒之氣，故畏寒。今得附子而先天真火復興，得甘草而後天脾土立旺，何患畏寒之病不去乎？
附伏火說
世多不識伏火之義，即不達古人用藥之妙也。余試為之喻焉：如今之人將火煽紅，而不覆之以灰，雖焰，不久即滅，覆之以灰，火得伏即可久存。古人通造化之微，用一藥、立一方，皆有深義。若附子甘草二物，附子即火也，甘草即土也。古人云："熱不過附子，甜不過甘草"。推其極也，古人以藥性之至極，即以補人身立命之至極，二物相需並用，亦寓回陽之義，亦寓先後並補之義，亦寓相生之義，亦寓伏火之義，不可不知。
問曰：頭面忽浮腫，色青白，身重欲寐，一閉目覺身飄揚無依者，何故？
答曰：此少陰之真氣發於上也。原由君火之弱，不能鎮納群陰，以致陰氣上騰，蔽塞太空，而為浮腫。所以面現青黑，陰氣太盛，逼出元陽，故閉目覺飄揚無依。此際一點真陽，為群陰阻塞，不能歸根，若欲歸根，必須蕩盡群陰，乾剛復振。況身重欲寐，少陰之真面目盡露，法宜潛陽，方用潛陽丹。
潛陽丹
西砂一兩薑汁炒附子八錢龜板二錢甘草五錢
用藥意解
按潛陽丹一方，乃納氣歸腎之法也。夫西砂辛溫，能宣中宮一切陰邪，又能納氣歸腎。附子辛熱，能補坎中真陽，真陽為君火之種，補真火即是壯君火也。
況龜板一物，堅硬，得水之精氣而生，有通陰助陽之力，世人以利水滋陰目之，悖其功也。佐以甘草補中，有伏火互根之妙，故曰潛陽。
問曰：病將瘥，一切外邪悉退，通身面目浮腫者，何故？
答曰：此中氣不足，元氣散漫也。夫病人為外邪擾亂，氣血大虧，中氣未能驟復。今外邪雖去，而下焦之陰氣，乘中土之虛，而上下四竄，故通身浮腫。雖雲君火弱不足以制陰，此症實由脾土虛不能制水，而水氣汜溢，可名水腫。一者脾土太弱，不能伏火，火不潛藏，真陽之氣外越，亦週身浮腫，可名氣腫。總而言之，不必定分何者為氣腫、水腫，要知氣行一寸，水即行一寸，氣行週身，水即行週身，是元氣散漫，而陰水亦散漫也。治病者不必見腫治腫，明知其土之弱，不能制水，即大補其土以制水，明知其元陽外越，而土薄不能伏之，即大補其土以伏火。火得伏而氣潛藏，氣潛藏而水亦歸其宅，何致有浮腫之病哉！經云："火無土不潛藏"，真知虛腫之秘訣也。而余更有喻焉：試即蒸籠上氣，而以一紙當氣之上，頃刻紙即濕也。以此而推，氣行則水行，氣伏則水伏，可以無疑矣。此症可用理中湯加砂、半、茯苓溫補其土，自愈。
理中湯
人參四錢白朮一兩乾薑一兩甘草三錢〔炙〕西砂四錢半夏四錢茯苓三錢
用藥意解
按理中湯一方，乃溫中之劑也。以白朮為君，大補中宮之土；乾薑辛熱，能暖中宮之氣；半、茯淡燥，有行痰逐水之能，西砂辛溫，有納氣歸腎之妙。但辛燥太過，恐傷脾中之血，復得人參微寒，足以養液，剛柔相濟，陰陽庶幾不偏。然甘草與辛藥同用，便可化週身之陽氣。陽氣化行，而陰邪即滅，中州大振，而浮腫立消，自然體健而身安矣。
✎問曰：眼中常見五彩光華，氣喘促者，何故？
答曰：此五臟之精氣發於外也。夫目窠乃五臟精華所聚之地，今病人常見五彩光華，則五氣之外越可知，而兼氣喘，明系陰邪上干清道，元陽將欲從目而脫，誠危候也。法宜收納陽光，仍返其宅，方用三才封髓丹。
封髓丹
黃柏一兩砂仁七錢甘草三錢炙
用藥意解
按封髓丹一方，乃納氣歸腎之法，亦上、中、下並補之方也。夫黃柏味苦入心，稟天冬寒水之氣而入腎，色黃而入脾，脾也者，調和水火之樞也，獨此一味，三才之義已具。況西砂辛溫，能納五臟之氣而歸腎，甘草調和上下，又能伏火，真火伏藏，則人身之根蒂永固，故曰封髓。其中更有至妙者，黃柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化陰。西砂之辛，合甘草之甘，辛甘能化陽。陰陽合化，交會中宮，則水火既濟，而三才之道，其在斯矣。此一方不可輕視，余常親身閱歷，能治一切虛火上衝，牙疼，咳嗽，喘促，面腫，喉痺，耳腫，目赤，鼻塞，遺尿，滑精諸症，屢獲奇效，實有出人意外，令人不解者。余仔細揣摹，而始知其制方之意，重在調和水火也，至平至常，至神至妙，余經試之，願諸公亦試之。
附七絕一首
陰雲四合日光微，轉瞬真龍便欲飛（真龍即真火，或上或下，皆能令人病。
在上則有牙疼、喘促、耳、面腫諸症，在下則有遺尿，淋、濁、帶諸症，學者苟能識得這一點真陽出沒，以此方治之，真有百發百中之妙）。
識得方名封髓意，何憂大地不春歸。
問曰：兩目忽腫如桃，頭痛如裂，氣喘促，面、唇青黑者，何故？
答曰：此先天真火緣肝木而上，暴發欲從目脫也。夫先天之火，原寄於腎，病人陰盛已極，一線之元陽，即隨陰氣而上升。水為木母，母病及子，故緣肝木而上，厥陰脈會頂巔，真氣附脈絡而上行，陽氣暴發，故頭痛如裂。肝開竅於目，故腫如桃。氣喘促者，陰邪上干清道，上下有不相接之勢也。面、唇青黑，皆系一團陰氣。元陽上脫，已在幾希之間。此際若視為陽症，而以清涼發解投之，旦夕即死也。
法宜四逆湯以回陽祛陰，可愈。
四逆湯
附子一枚生乾薑一兩五錢甘草二兩炙
用藥意解
按四逆湯一方，乃回陽之主方也。世多畏懼，由其不知仲景立方之意也。夫此方既列於寒入少陰，病見爪甲青黑，腹痛下利，大汗淋漓，身重畏寒，脈微欲絕，四肢逆冷之候，全是一團陰氣為病，此際若不以四逆回陽，一線之陽光，即有欲絕之勢。仲景於此，專主回陽以祛陰，是的確不易之法。細思此方，既能回陽，則凡世之一切陽虛陰盛為病者，皆可服也，何必定要見以上病情，而始放膽用之，未免不知幾也。夫知幾者，一見是陽虛症，而即以此方在分兩輕重上斟酌，預為防之，萬不致釀成純陰無陽之候也。釀成純陰無陽之候，吾恐立方之意固善，而追之不及，反為庸庸者所怪也。怪者何？怪醫生之誤用姜、附，而不知用姜、附之不早也。仲景雖未一一指陳，凡屬陽虛之人，亦當以此法投之，未為不可。所可奇者，姜、附、草三味，即能起死回生，實有令人難盡信者。余亦始怪之而終信之，信者何？信仲景之用姜、附而有深義也。考古人云："熱不過附子"，可知附子是一團烈火也。凡人一身，全賴一團真火，真火欲絕，故病見純陰。仲景深通造化之微，知附子之力能補先天欲絕之火種，用之以為君。又慮群陰阻塞，不能直入根蒂，故佐以乾薑之辛溫而散，以為前驅。蕩盡陰邪，迎陽歸捨，火種復興，而性命立復，故曰回陽。陽氣既回，若無土覆之，光焰易熄，雖生不永，故繼以甘草之甘，以緩其正氣，緩者即伏之之意也。真火伏藏，命根永固，又得重生也。此方胡可忽視哉？邇來世風日下，醫者不求至理，病家專重人參。醫生入門，一見此等純陰無陽之候，開口以人參回陽，病家卻亦深信，全不思仲景為立法之祖，既能回陽，何為不重用之，既不用之，可知非回陽之品也。查人參，性甘微寒，主補五臟，五臟為陰，是補陰之品，非回陽之品也，明甚。千古混淆，實為可慨。
問曰：病人兩耳前後忽腫起，皮色微紅，中含青色，微微疼，身大熱，兩顴鮮紅，口不渴，舌上青白胎，兩尺浮大而空者，何故？
答曰：此先天元陽外越，氣機附少陽而上也。夫兩耳前後，俱屬少陽地界，今忽腫微痛，紅色中含青色，兼之兩顴色赤，口不渴，而唇、舌青白，知非少陽之風火明矣。如系少陽之風火，則必口苦、咽干，寒熱往來，紅腫痛甚，唇舌定不青白。今見青白苔，而陽虛陰盛無疑。身雖大熱，無頭疼、身痛之外感可據，元陽外越之候的矣。
況兩尺浮大而空，尺為水髒，水性以下流為順，故脈以沉細而濡為平。
今浮大而空，則知陰氣太盛，一線之陽光，附陰氣而上騰，有欲竭之勢也。此際當以回陽祛陰，收納真氣為要。若不細心斟究，直以清涼解散投之，旦夕即亡。方宜白通湯主之，或潛陽丹亦可，解見上。
白通湯
附子一枚生乾薑二兩蔥白四莖
用藥意解
按白通湯一方，乃回陽之方，亦交水火之方也。夫生附子大熱純陽，補先天之火種，佐乾薑以溫中焦之土氣，而調和上下。蔥白一物，能引離中之陰，下交於腎，生附子又能啟水中之陽，上交於心。陰陽交媾，而水火互根矣。仲景一生學問，就在這陰、陽兩字，不可偏盛，偏於陽者則陽旺，非辛熱所宜；偏於陰者則陰旺，非苦寒所可。偏於陰者，外邪一入，即從陰化為病，陰邪盛則滅陽，故用藥宜扶陽；邪從陽化為病，陽邪盛則滅陰，故用藥宜扶陰。此論外感從陰從陽之道也。學者苟能於陰陽上探求至理，便可入仲景之門也。
問曰：病人素緣多病，兩目忽陷下，昏迷不醒，起則欲絕，脈細微而空者，何故？
答曰：此五臟之真氣欲絕，不能上充而下陷，欲從下脫也。夫人身全賴一團真氣，真氣足則能充滿，真氣衰則下陷，此氣機自然之理。
今見昏迷，起則欲絕，脈微，明是真氣之衰，不能支持也。法宜峻補其陽，方宜四逆湯以回其陽，陽氣復回，而精氣自然上充也。方解見上。
問曰：病後忽鼻流清涕不止，忿嚏不休，服一切外感解散藥不應而反甚者，何故？
答曰：此非外感之寒邪，乃先天真陽之氣不足於上，而不能統攝在上之津液故也。此等病近似寒邪傷肺之症，世醫不能分辨，故投解散藥不愈而反甚。不知外感之清涕忿嚏，與真氣不足之清涕忿嚏不同。
外感之清涕忿嚏，則必現發燒、頭疼、身痛、畏寒、鼻塞之情形。真氣不足之清涕忿嚏，絕無絲毫外感之情狀。況又服解散藥不愈，更為明甚。法宜大補先天之陽，先天之陽足，則心肺之陽自足。心肺之陽足，則上焦之津液，必不致外越也。人身雖雲三焦，其實一焦而已。
方宜大劑四逆湯，或封髓丹亦可，方解見上。即姜桂湯亦可。
姜桂湯
生薑一兩五錢桂枝一兩
用藥意解
按姜桂湯一方，乃扶上陽之方也。夫上焦之陽，原屬心肺所主，今因一元之氣不足於上，而上焦之陰氣即旺，陰氣過盛，陽氣力薄，即不能收束津液。今得生薑之辛溫助肺，肺氣得助，而肺氣復宣，節令可行。兼有桂枝之辛熱以扶心陽。心者，氣之帥也，心陽得補，而肺氣更旺（肺居心上如蓋，心屬火，有火即生炎，炎即氣也。肺如蓋，當炎之上，炎沖蓋底；不能上，即返於下，故曰："肺氣下降"，即此理也）。肺氣既旺，清涕何由得出。要知扶心陽，即是補真火也（二火原本一氣）。嚏本水寒所作（腎絡通於肺，腎寒，故嚏不休），方中桂枝，不獨扶心陽，又能化水中之寒氣，寒氣亦解，而嚏亦無由生。此方功用似專在上，其實亦在下也。學者不可視為尋常，實有至理存焉。或又曰，扶心陽而肺氣更旺，夫心火也，肺金也，補心火，而肺不愈受其克乎？曰：子不知五行稟二氣所生乎!
五臟只受得先天之真氣，原受不得外來之客氣。今所扶者是先天之真氣，非外感之客氣，既雲受克，則肺可以不必居心上也。況此中之旨微，有不可以盡洩者。
問曰：病人兩耳心忽癢極欲死者，何故？
答曰：此腎中之陽暴浮也。夫兩耳開竅於腎，腎中之火暴發於上，故癢極欲死。或又曰，肝膽脈亦入耳，肝膽有火，亦可發癢，先生獨重腎氣，而不言肝膽之火，未免固執。曰：子言肝膽有火，必不專在耳心，別處亦可看出，必不忽癢極欲死。今來者驟然，故直斷之曰腎中之陽暴發也，法宜收納真氣為要。方用封髓丹，解見上。
問曰：病人兩唇腫厚，色紫紅，身大熱，口渴喜熱飲，午後畏寒，小便清長，大便溏洩，日二三次，脈無力者，何故？
答曰：此脾胃之陽，竭於上也。夫兩唇屬脾胃，腫而色紫紅，近似胃中實火，其實非實火也。實火之形，舌黃而必乾燥，口渴必喜飲冷，小便必短，大便必堅，身大熱，必不午後畏寒。此則身雖大熱，卻無外感可據。午後畏寒，明明陰盛陽衰，口渴而喜熱飲，中寒之情形悉具。兼之二便自利，又日洩三五次，已知土氣不實，況脈復無力，此際應當唇白之候，今不白而反紫紅腫厚，絕無陽症可憑，非陰盛逼出中宮之陽而何？法宜扶中宮之陽，以收納陽氣為主，方宜附子理中湯。
附子理中湯
附子一枚白朮五錢乾薑五錢人參二錢炙甘草三錢炙
用藥意解
按附子理中湯一方，乃先後並補之方也。仲景之意，原為中土太寒立法，故以姜、術溫燥中宮之陽；又恐溫燥過盛，而以人參之微寒繼之，有剛柔相濟之意；甘草調和上下，最能緩中。本方原無附子，後人增入附子，而曰附子理中，覺偏重下焦，不可以理中名。余謂先後並補之方，因附子之功在先天，理中之功在後天也。此病既是真氣欲竭，在中宮之界，非附子不能挽欲絕之真陽，非姜、術不足以培中宮之土氣，用於此病，實亦妥切。考古人既分三焦，亦有至理，用藥亦不得混淆。上焦法天，以心肺立極；中焦法地，以脾胃立極；下焦法水，以肝腎立極。上陽、中陽、下陽，故曰三陽。其實下陽為上、中二陽之根，無下陽，即是無上、中二陽也。下陽本乎先天所生，中陽卻又是先天所賴，中陽不運，上下即不相交。故曰："中也者，天下之大本也"。後天既以中土立極，三焦亦各有專司，分之為上、中、下，合之實為一元也。用藥者，須知立極之要，而調之可也。
問曰：滿口齒縫流血不止，上下牙齒腫痛，口流清涎不止，下身畏寒，烤火亦不覺熱者，何故？
答曰：此腎中之真陽欲絕，不能統腎經之血液也。夫齒乃骨之餘，骨屬腎，腎中含一陽，立陰之極，以統乎腎經之血液。腎陽苟足，齒縫何得流血不止？齒牙腫痛，明系陰氣上攻，況口流涎不止，畏寒烤火亦不覺熱，而真陽之火種，其欲絕也明甚。此症急宜大劑四逆湯，以救欲絕之真火，方可。若謂陰虛火旺，而以滋陰降火之品投之，是速其危也。四逆湯解見上。
問曰：病人口忽極臭，舌微黃而潤滑，不思水飲，身重欲寐者，何故？
答曰：此先天真火之精氣發洩也。夫臭乃火之氣，極臭乃火之極甚也。火甚宜乎津枯，舌宜乎乾燥而黃，應思水飲，身必不重，人必不欲寐。今則不然，口雖極臭，無胃火可憑，舌雖微黃，津液不竭，無實火可據。不思水飲，身重欲寐，明系陰盛逼出真火之精氣，有脫之之意也。或又曰：真陽上騰之症頗多，不見口臭，此獨極臭，實有不解。曰：子不觀藥中之硫黃乎！硫黃秉火之精氣所生，氣味極臭，藥品中秉火氣所生者亦多，而何不臭？可知極臭者，火之精氣也。此等症乃絕症也，十有九死，法宜收納真陽，苟能使口臭不作，方有生機。方用潛陽丹治之，解見上。
問曰：病人舌忽不能轉動，肢忽不能升舉，睡中口流涎不覺者，何故？
答曰：此陰盛而元陽不固不運也。夫人一身關節竅道，全賴真氣布護運行。真氣健旺，則矯捷自如，出納有節，焉有舌不能轉，肢不能舉，睡中流涎不覺者乎？余故直決之曰：陰盛而元陽不固不運也。
或又曰：中風中痰，亦能使人舌不能轉，肢不能舉，先生獨重陽虛陰盛，不能無疑。曰：子不知中風、中痰之由乎？風由外入，痰因內成，總緣其人素稟陽虛，損傷已極，而外之風邪始得乘其虛隙而入之。陽衰在何處，風邪即中何處，故有中經、中腑、中髒之別。陽虛則中宮健運之力微，中宮之陰氣即盛，陰氣過盛，而轉輸失職，水谷之濕氣，與內之陰氣相聚，而為涎為痰。久久陽微，寒痰上湧，堵塞清道，遂卒倒昏迷，而曰中痰也。此病可與附子理中湯加砂半，方解見上。中風者，按陳修園《醫學三字經》法治之。中痰者，可與姜附茯半湯治之。
姜附茯半湯
生薑二兩取汁附子一兩茯苓八錢半夏七錢
用藥意解
按姜附茯半湯一方，乃回陽降逆，行水化痰之方也。夫生薑辛散，宣散壅滯之寒；附子性烈純陽，可救先天之火種，真火復盛，陰寒之氣立消；佐茯苓健脾行水，水者痰之本也，水去而痰自不作；況又得半夏之降逆化痰，痰涎化盡，則向之壓於舌本者解矣。清道無滯，則四肢之氣機復運，而伸舉自不難矣。
問曰：平人忽喉痛甚，上身大熱，下身冰冷，人事昏沉者，何故？
答曰：此陰盛而真氣上脫，已離乎根，危之甚者也。夫喉痛一症，其在各經邪火所作，必不上熱下寒，即來亦不驟。今來則急如奔馬，熱上寒下，明明一線之陽光，為陰氣所逼，已離乎根也。或又曰：既言平人，何得即謂之陽欲脫乎？曰：子不知人身所恃以立命者，其惟此陽氣乎？陽氣無傷，百病自然不作；陽氣若傷，群陰即起。陰氣過盛，即能逼出元陽，元陽上奔，即隨人身之臟腑經絡虛處便發。如經絡之虛通於目者，元氣即發於目；經絡之虛通於耳者，元氣即發於耳；經絡之虛通於巔者，元氣即發於巔，此元陽發洩之機。學者苟能識得一元旨歸，六合妙義，則凡一切陽虛之症，皆在掌握也。茲雖雲平人，其損傷原無人知曉，或因房勞過度，而損腎陽；或因用心太過，而損心陽；或因飲食失節，而損脾陽。然亦有積久而後發者，元氣之厚也；有一損而即發者，元氣之薄也。余常見有平人，日猶相見，而夜即亡者，毋乃元氣之薄，而元陽之脫乎？醫亦尚不知，而況不知醫者乎？
此一段已將陽虛合盤托出，學者務宜留心體之可也。方宜潛陽丹主之，解見上。
問曰：咳嗽、喘促，自汗，心煩不安，大便欲出，小便不禁，畏寒者，何故？
答曰：此真陽將脫，陰氣上干清道也。夫咳嗽、喘促一症，原有外感內傷之別。經云："咳不離肺"。肺主呼吸，為聲音之總司，至清至虛之府，原著不得一毫客氣，古人以鍾喻之，外叩一鳴，內叩一鳴，此內外之分所由來也。外感者，由風、寒、暑、濕、燥、火六氣襲肺，阻肺經外出之氣機，氣機壅塞，呼吸錯亂，而咳嗽作，兼發熱、頭疼、身痛者居多，宜解散為主。解散之妙，看定六經，自然中肯。
內傷者，因喜、怒、悲、哀、七情損傷真陽、真陰所作，亦有發熱者，卻不頭疼、身痛，即熱亦時作時止。損傷真陽之咳者，陰氣必盛，陰盛必上干清道，務要看損於何髒何腑，即在此處求之，用藥自有把握。
若真陰損傷之咳者，陽氣必盛，陽盛亦上干清道，亦看損於何髒何腑，即在所發之處求之，用藥自有定見。要知真陽欲脫之咳嗽，滿腹全是純陰，陰氣上騰，蔽塞太空，猶如地氣之上騰，而為雲為霧，遂使天日無光，陰霾已極，龍乃飛騰。龍者，即坎中之一陽也，龍奔於上，而下部即寒，下部無陽，即不能統納前後二陰，故有一咳而大便欲出，小便不禁者，是皆飛龍不潛致之也。世醫每每見咳治咳，其亦聞斯語乎？法宜回陽降逆，溫中降逆，或納氣歸根。方用四逆湯、封髓丹、潛陽丹，解見上。
問曰：胸腹痛甚，面赤如硃，不思茶水，務要重物壓定稍安，不則欲死者，何故？
答曰：此元氣暴出而與陰爭也。夫胸腹痛一症，原有九種，總不出虛、實兩字。實症手不可近，虛症喜手揉按，此則欲重物壓定而始安，更甚於喜手揉按，非陽氣之暴出而何？或又曰：重物壓定而稍安，其理何也？曰：子不觀火之上衝乎，沖之勢烈，壓之以石，是阻其上衝之氣機也。氣機得阻，而上衝者不沖。今病人氣機上湧，面色已赤如硃，陽與陰有割離之象，故痛甚。重物壓之，亦如石之壓火也。此病非納氣歸根，回陽降逆不可，方用加味附子理中湯，或潛陽丹，解見上。
問曰：病吐清水不止，飲食減，服一切溫中補火藥不效者，何故？
答曰：此腎氣不藏，而腎水汜溢也。夫吐清水一症，胃寒者亦多，今服一切溫中補火之品不效，明明非胃寒所作，故知其腎水汜溢也。
或又曰：胃寒與腎水汜溢，有分別否？曰：胃寒者，關脈必遲，唇口必淡白，食物必喜辛辣熱物。腎水汜溢者，兩尺必浮滑，唇口必黑紅，不思一切食物，口間覺鹹味者多。胃寒者，可與理中湯。腎水汜溢者，可與滋腎丸，桂苓術甘湯。
滋腎丸
黃柏一兩炒知母八錢安桂三錢
桂苓術甘湯
桂枝八錢茯苓二兩白朮一兩甘草五錢
用藥意解
按滋腎丸一方，乃補水之方，亦納氣歸腎之方也。夫知母、黃柏二味，氣味苦寒，苦能堅腎，寒能養陰，其至妙者，在於安桂一味，桂本辛溫，配黃柏、知母二物，合成坎卦，一陽含於二陰之中，取天一生水之義，取陽為陰根之義，水中有陽，而水自歸其宅，故曰滋腎。此病既非胃寒，而曰水（濫）〔汜〕，雖曰土不制水，亦因龍奔於上，而水氣從之。今得安桂，扶心之陽，以通坎中之陽，陽氣潛藏，何致有吐水之患哉？或又曰：水既汜溢，而又以知、柏資之，水不愈旺，吐水不愈不休乎？曰：子不知龍者水之主也，龍行則雨施，龍藏則雨止，若安桂者，即水中之龍也，知、柏者，即水也。水之放縱，原在龍主之。龍既下行，而水又安得不下行乎？此方非獨治此病，凡一切陽不化陰，陰氣發騰之症，無不立應。
按桂苓術甘湯一方，乃化氣、行水之方也。夫桂枝辛溫，能化膀胱之氣，茯苓、白朮，健脾除濕。化者從皮膚而運行於外，除者從內行以消滅於中，甘草補土又能制水。此病既水汜於上，雖腎氣之發騰，亦由太陽之氣化不宣，中土之濕氣亦盛。今培其土，土旺自能制水，又化其氣，氣行又分其水，水分而勢孤，便為土所制矣。余故列於此症內。但此方不惟治此症，於一切脾虛水腫，與痰飲咳嗽，更為妥切。
問曰：病後兩乳忽腫如盤，皮色如常，微痛，身重喜臥，不思一切飲食者，何故？
答曰：此陰盛而元氣發於肝、胃也。夫病後之人，大抵陽氣未足，必又重傷其陽，陽衰陰盛，一線之陽光，附於肝胃之經絡而發洩，故色如常而微痛。況身重喜臥，乃陽衰陰盛之征，乳頭屬肝，乳盤屬胃，故決之在肝胃也。若乳頭不腫，病專於胃；乳頭獨腫，病專於肝。雖兩經有分司，而病源終一。知其一元之發洩，治法終不出回陽、納氣、封髓、潛陽諸方。苟以為風寒、氣滯所作，定有寒熱往來，頭疼身痛，紅腫痛甚，口渴種種病形，方可與行氣、活血、解散諸方治之。此病當與附子理中湯加吳茱萸，方解見上。
問曰：兩脅忽腫起一埂，色赤如硃，隱隱作痛，身重，爪甲青黑者，何故？
答曰：此厥陰陰寒太盛，逼出元陽所致也。夫兩脅者，肝之部位也，今腫起一埂如硃，隱隱作痛，近似肝經風火抑鬱所作，其實不然。
若果系肝經風火，則必痛甚，身必不重，爪甲必不青黑。今純見厥陰陰寒之象，故知其元陽為陰寒逼出也。粗工不識，一見腫起，色赤如硃，鮮不以為風火抑鬱所作，而並不於身重、爪甲青黑、不痛處理會，直以清涼解散投之，禍不旋踵。法宜回陽祛陰，方用四逆湯，重加吳茱萸。解見上。
問曰：病人頭面四肢瘦甚，少腹大如匏瓜，唇色青滑，不思食物，氣短者，何故？
答曰：此陽虛為陰所蔽也。夫四肢稟氣於胃，胃陽不足，而陰氣蔽之，陽氣不能達於四末，故頭面肌肉瘦甚，陰氣太盛，隔塞於中，而成腹脹，實不啻堅冰之在懷也。身中雖有微陽，亦將為堅冰所滅，安望能消化堅冰哉（堅冰喻陰盛也）！法宜峻補其陽，陽旺而陰自消，猶日烈而片雲無。方用四逆湯，或附子理中湯加砂、半。方解見上。或又曰：腹脹之病亦多，皆陽虛而陰蔽乎？曰：子不知人之所以立命者，在活一口氣乎？氣者陽也，陽行一寸，陰即行一寸；陽停一刻，陰即停一刻。可知陽者，陰之主也。陽氣流通，陰氣無滯，自然脹病不作。
陽氣不足，稍有阻滯，百病叢生，豈獨脹病為然乎？他如諸書所稱氣脹、血脹、風脹、寒脹、濕脹、水脹、皮膚脹，是論其外因也。如脾脹，腎脹、肺脹、肝脹、心脹，是論其內因也。外因者何？或因風寒入裡，阻其氣機，或因暑濕入裡，阻其升降，或因燥熱入裡，阻其往來，延綿日久，精血停滯。感之淺者，流於皮膚，感之深者，流於腹內，若在手足骨節各部，便成瘡瘍疔毒。阻在上焦，胸痺可決；阻在中焦，中滿症屬；阻在下焦；腹滿症作。內因者何？或因脾虛日久，而脾氣散漫；或因腎虛日久，而腎氣渙散；或因肝虛日久，而肝氣欲散；或因肺虛日久，而肺氣不斂；或因心虛日久，而心氣發洩。凡此之類，皆能令人作脹。大抵由外而入者，氣機之阻，由內而出者，氣機之散也。阻者宜開，調氣行血，隨機斡運為要；散者宜收，回陽納氣溫補為先。然脹與腫有別，脹者從氣，按之外實而內空；腫者從血，按之內實而外亦實。治脹者，宜養氣、宜補氣、宜收氣，忌破氣、忌耗氣、忌行氣，尤貴兼養血。治腫者，宜活血、宜行血、宜破血，忌涼血、忌止血、忌斂血，尤須兼行氣。學者欲明治脹之要，就在這一氣字上判虛實可也。
問曰：前後二便不利，三五日亦不覺脹，腹痛，舌青滑，不思飲食者，何故？
答曰：此下焦之陽虛，而不能化下焦之陰也。夫一陽居於二陰之中，為陰之主。二便開闔，全賴這點真陽之氣機運轉，方能不失其職。
今因真氣太微，而陰寒遂甚，寒甚則凝，二便所以不利也。況舌青、腹痛、不食，陰寒之實據已具。法宜溫補下焦之陽，陽氣運行，陰寒之氣即消，而病自愈也。方用四逆湯加安桂，解見上。若熱結而二便不利者，其人煩躁異常，定見黃白舌苔，喜飲冷水，口臭氣粗可憑。
學者若知此理，用藥自不錯誤也。
問曰：病人每日交午初即寒戰，腹痛欲死，不可明狀，至半夜即愈者，何故？
答曰：此陽虛而陰盛，阻其氣機也。夫人身一點元陽，從子時起，漸漸而盛，至午則漸漸而衰，如日之運行不息。今病人每日交午初而即寒戰腹痛者，午時一陰初生，正陽氣初衰之候，又陰氣復旺之時。
者之陽不足，復遇陰盛，陰氣盛而阻其陽氣運行之機，陰陽相攻，而腹痛大作，實陽衰太盛，不能敵其群陰，有以致之也。法宜扶陽抑陰，方用附子理中湯加砂、半，方解見上。
問曰：平人覺未有病，惟小便後有精如絲不斷，甚則時滴不止者，何故？
答曰：此先天之陽衰，不能束精竅也。夫精竅與尿竅有別，尿竅易啟，只要心氣下降，即開而溺出。精竅封鎖嚴密，藏於至陰之地，非陽極不開。今平人小便後有精不斷者，其人必素稟陽虛，過於房勞，損傷真氣，真氣日衰，封鎖不固，當心火下降，溺竅開而精竅亦與之俱開也。法宜大補元陽，交濟心腎為主。方用白通湯，解見上。
問曰：病後兩腳浮腫至膝，冷如冰者，何故？
答曰：此下焦之元陽未藏，而陰氣未斂也。夫人身上、中、下三部，全是一團真氣布護。今上、中俱平，而下部獨病。下部屬腎，腎通於兩腳心湧泉穴，先天之真陽寄焉，故曰陽者，陰之根也。陽氣充足，則陰氣全消，百病不作；陽氣散漫，則陰邪立起，浮腫如冰之症即生。古人以陽氣喻龍，陰血喻水，水之汜濫，與水之歸壑，其權操之龍也。龍升則水升，龍降則水降，此二氣互根之妙，亦盈虛消長之機關也。學者苟能識得元陽飛潛之道，何患治腫之無方哉？法宜峻補元陽，交通上下，上下相交，水火互根，而浮腫自退矣。方用白通湯主之，解見上。
問曰：少陰病吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，以吳茱萸湯主之，其故何也？
答曰：吐則亡陽（陽指胃陽），利則亡陰（陰指脾陰），中宮之陰陽兩亡，陽氣不能達於四末，故逆冷。中宮為上下之樞機，上屬手少陰君火離也，而戊土寄焉（戊土屬胃）。下屬足少陰腎水坎也，而己土寄焉（己土屬脾）。二土居中，一運精液於上而交心，一運精液於下而交腎，今因吐利過盛，二土驟虛，不能運精液而交通上下，故煩躁欲死。蓋煩出於心，躁１出於腎，仲景所以列於少陰也。使吐利不至煩躁欲死，亦不得以少陰目之。主以吳茱萸湯，其旨微矣。
吳茱萸湯
吳萸一升人參三兩生薑六兩大棗十二枚
用藥意解
按吳茱萸湯一方，乃溫中、降逆，補肝之劑也。夫吳萸辛溫，乃降逆補肝之品，逆氣降而吐自不作，即能補中。肝得補而木氣暢達，即不侮土，又與生薑之辛溫同聲相應，合大棗之甘，能調胃陽，復得人參甘寒，功專滋養脾陰。二土得補，皆具生機，轉運復行，煩躁自然立止。此方重在補肝降逆以安中，中安而上下自定，握要之法，與理中湯意同而藥不同也。理中湯淺一層，病人雖吐利，未至煩躁，故酌重在太陰；此方深一層，病人因吐利而至煩躁欲死，煩屬心，躁屬腎，故知其為少陰病。總由吐利太甚，中土失職，不能交通上下。其致吐之源，卻由肝木凌土而成，故仲景主以吳茱萸湯，溫肝降逆以安中，是的確不易之法，亦握要之法也。
問曰：病人牙齒腫痛二三日，忽皮膚大熱，而內卻冷，甚欲厚被覆體，有時外熱一退，即不畏寒者，何故？
答曰：此元氣外越而不潛藏故也。夫病人牙齒腫痛二三日，並無陽症可憑，已知其陰盛而元氣浮也。以後皮膚大熱，而內冷甚，明明元氣盡越於外，較牙痛更加十倍。有時外熱一退，即不畏寒者，是陽又潛於內故也。病人若惡寒不甚，發熱身疼，即是太陽寒傷營衛之的症。畏寒太甚，而至厚被覆體，外熱又甚，即不得以傷寒目之，當以元氣外浮為主，用藥切不可錯誤。此症又與上熱下寒同，但上、下、內、外稍異耳。病形雖異，總歸一元。法宜回陽，交通上下為主。方用白通湯、四逆湯，解見上。若兼頭、項、腰、背痛，惡寒，於四逆湯內稍加麻、桂、細辛亦可。醫於此地，不可猛浪，務要察透，方可主方，切切留意。
問曰：大病未癒，忽呃逆不止，昏沉者，何故？
答曰：此元氣虛極，濁陰之氣上干，脾腎欲絕之征也。夫病人大病已久，元氣之不足可知。元氣之根在腎，培根之本在脾。脾腎欲絕，其氣渙散，上干清道，直犯胃口，上下氣機有不相接之勢，故呃逆不止。人事昏沉，由元氣衰極，不能支持。此等病形，陰象全現，非若胃火之呃逆，而飲水亦可暫止。法宜回陽降逆為主，方用吳萸四逆湯,或理中湯加吳萸亦可，解見上。
問曰：病人腰痛，身重，轉側艱難，如有物擊，天陰雨則更甚者，何故？
答曰：此腎中之陽不足，而腎中之陰氣盛也。夫腰為腎之府，先天之元氣寄焉。元氣足則腎臟溫和，腰痛之疾不作。元氣一虧，腎臟之陰氣即盛。陰主靜，靜則寒濕叢生，元氣微而不運，氣滯不行，故痛作。因房勞過度而損傷元氣者，十居其八；因寒邪入腑，阻其流行之機者，十有二三。由房勞過度者，病人兩尺必浮空，面色必黑暗枯槁。由感寒而成者，兩尺必浮緊有根，兼發熱、頭痛、身痛者多。凡屬身重，轉側艱難，如有物擊，天雨更甚之人，多系腎陽不足所致，寒濕所致亦同，總在脈色上求之。若陰虛所致，必潮熱口乾、脈細微、內覺熱，逢亢陽更甚。元氣虧者，可與潛陽丹；濕氣滯者，可與腎著湯；由感寒者，可與麻黃附子細辛湯；腎虛者，可與滋腎丸、封髓丹、潛陽丹。解見上。
腎著湯
白朮一兩茯苓六錢乾薑六錢炙草三錢
麻黃附子細辛湯
麻黃八錢附子六錢細辛三錢
用藥意解
按腎著湯一方，乃溫中除濕之方也。此方似非治腰痛之方，其實治寒濕腰痛之妙劑也。夫此等腰痛，由於濕成，濕乃脾所主也。因脾濕太甚，流入腰之外府，阻其流行之氣機，故痛作。方中用白朮為君，不但燥脾去濕，又能利腰臍之氣。
佐以茯苓之甘淡滲濕，又能化氣行水，導水濕之氣，從膀胱而出。更得乾薑之辛溫以暖土氣，土氣暖而濕立消。復得甘草之甘以緩之，而濕邪自化為烏有矣。方中全非治腰之品，專在濕上打算。腰痛之由濕而成者，故可治也。學者切不可見腰治腰，察病之因，尋病之情，此處領略方可。
按麻黃附子細辛湯一方，乃交陰陽之方，亦溫經散寒之方也。夫附子辛熱，能助太陽之陽，而內交於少陰。麻黃苦溫，細辛辛溫，能啟少陰之精而外交於太陽，仲景取微發汗以散邪，實以交陰陽也。陰陽相交，邪自立解，若執發汗以論此方，淺識此方也。又曰溫經散寒：溫經者，溫太陽之經；散寒者，散太陽之寒。
若此病腰痛，乃由寒邪入太陽之外府，阻其少陰出外之氣機，故腰痛作。少陰與太陽為一表一里，表病及裡，邪留於陰陽交氣之中，故流連不已。今得附子壯太陽之陽，陽旺則寒邪立消。更得麻、細二物，從陰出陽，而寒邪亦與之俱出。陰陽兩相鼓蕩，故寒邪解而腰痛亦不作矣。
問曰：病人先二三日發吐未癒，遂漸畏寒，又二三日逢未刻即寒冷，冷後即發熱，大汗出，至半夜乃已，日日如是，人漸不起，氣促，諸醫照瘧症治之不效者，何故？
答曰：此由吐傷胃陽，胃陽欲亡也。夫病初起即發吐，病根已在於太陰。太陰與胃為表裡，裡病及表（胃為表，主容受；脾為裡，主消磨。脾氣不運，非因食傷，即因氣阻。阻太過甚，則上逆而吐，吐則胃傷，過傷則亡陽），故吐。
吐則亡陽，故畏寒。復又大熱出汗者，亡陽之征也。逢未而病起，至半夜而病止者，陽衰於午未，而生在子也。人事昏沉，氣促漸不起，陽將亡而未亡也。諸醫不察受病之根，專在寒熱上分辨，故照瘧法治之不愈。然瘧症有外感、內傷之別，外感者，其人必發熱、頭痛、身痛，汗、吐、下後，而邪未盡，邪附於少陽，少陽居半表半里之間，邪出與陽爭則熱（陽指陽明）,邪入與陰爭則寒（陰指太陰），寒瘧（單寒無熱）、熱瘧（單熱無寒），即在此處攸分。亦有因飲食停滯中脘，氣機遏郁不行，逢陽則熱，逢陰則寒，其人必飽悶吞酸噯腐為據，即食瘧。若此病先由發嘔吐（嘔吐有因厥陰之氣上干者，有胃欲絕者），漸冷、漸發熱、出汗、氣促、人沉迷，明明吐傷胃陽，故斷之曰胃陽欲亡也。法宜急降逆溫中回陽為主。回陽者，非回先天坎中之陽，而專回胃陽者（陽本一分而為三也）。方用吳茱萸湯，或吳萸四逆湯，或理中湯加吳萸俱可，解見上。
問曰：病人前兩月，上牙兩邊時時作疼，肝脈勁如石，脾脈亦有勁象，但不甚於肝部，後忽左邊手足軟弱，不能步履，麻木冷汗出，〔右邊〕伸縮尚利，言語飲食如常者，何故？
答曰：此先天真氣已衰，將脫而未脫之候也。近似中風，其實非中風也。夫病人上牙時時作疼，原系真氣不藏，上衝所致，肝脾脈勁如石，先天之陽，欲附肝脾而出，暴脫之機關已具。後忽左邊軟弱，不能步履，麻木冷汗出者，是先天真氣已衰於左，不復充盈。右邊伸縮尚利者，後天脾胃之陽尚充，故也。昧者若作風治，更發散以耗其中氣，中氣立衰，命即不永。此際急宜保護後天，後天健旺，先天尚可復充。法宜先後並補為主，方用附子甘草湯，或加姜、桂、砂、半，緩緩調服，月餘可瘳。解見上。
以上數十條，專論陽虛，指出先天真氣上浮，反覆推明。真氣命根也，火種也，藏於腎中，立水之極，為陰之根，沉潛為順，上浮為逆。病到真氣上浮，五臟六腑之陽氣，已耗將盡，消滅削剝，已至於根也。經云："凡五臟之病，窮必歸腎"，即此說也。然真氣上浮之病，往往多有與外感陽症同形，人多忽略，不知真氣上浮之病大象雖具外感陽症之形，仔細推究，所現定系陰象，絕無陽症之實據可驗，學者即在此處留心，不可猛浪。細將上卷辨認陽虛、陰虛秘訣熟記，君、相二火解體貼，則陽虛之病於在上、在中、在下，陰虛之病於在上、在中、在下，皆可按法治之也。陽虛篇內所備建中、理中、潛陽、回陽、封髓、姜桂諸方，皆從仲景四逆湯一方搜出。仲景云："三陽經病者，邪從陽化，陽盛則陰必虧，以存陰為要"，滋陰降火說所由來也；"三陰經病，邪入多從陰化，陰盛則陽必衰，以回陽為先"，益火之源以消陰翳所由起也。大凡陽虛之人，陰氣自然必盛，陰氣盛必上騰，即現牙疼、齦腫、口瘡、舌爛、齒血、喉痛、大小便不利之病，不得妄以滋陰降火之法施之。若妄施之，是助陰以滅陽也，辨察不可不慎。總在這陰象上追求，如舌青、唇青、淡白無神之類是也。千古以來，混淆莫辨，含糊不清，聰明穎悟之人，亦僅得其半而遺其半，金針雖度，若未度也。故仲景一生心法，知之者寡。茲採取數十條，匯成一冊，以便後學參究。其中一元妙義，消長機關，明明道破。至於仲景六經主方，乃有一定之至理，變方、加減方，乃是隨邪之變化而用也。三陽之方，以升散、清、涼、汗、吐、下為準。三陰之方，以溫中、收納、回陽、降逆、封固為要。陰陽界限，大有攸分。以三陽之方治三陽病，雖失不遠；以三陽之方治三陰病，則失之遠矣。世之業斯道者，書要多讀，理要細玩，人命生死，在於反掌之間，此理不明，切切不可妄主方藥，餬口事小，獲罪事大。苟能細心研究，自問無愧，方可言醫。
客疑篇
客有疑而問曰：先生論陽虛數十條，皆曰此本先天一陽所發為病也。夫人以心為主，心，火也、陽也。既曰陽虛，何不著重在上之君火，而專在以下之真火乎？余曰：大哉斯問也，子不知人身立命，其有本末乎？本者何？就是這水中天，一句了了，奈世罕有窺其蘊者，不得不為之剖晰。嘗謂水火相依而行（水即血也，陰也；火即氣也，陽也），雖是兩物，卻是一團，有分之不可分，合之不勝合者也。即以一杯沸水為喻（沸，熱氣也，即水中無形之真火），氣何常離乎水，水何常離乎氣？
水離乎氣，便是純陰；人離乎氣，即是死鬼。二物合而為一，無一髒不行，無一腑不到，附和相依，周流不已。氣無形而寓於血之中，氣法乎上，故從陽；血有形而藏於氣之內，血法乎下，故從陰。此陰、陽、上、下之分所由來也。其實何可分也？二氣原是均平。二氣均平，自然百病不生，人不能使之和平，故有盛衰之別，水盛則火衰，火旺則水弱，此陰症、陽症所由來也。二氣大象若分，其實未分，不過彼重此輕，此重彼輕耳。千古以來，惟仲景一人，識透一元至理，二氣盈虛消息，故病見三陰經者，即投以辛熱，是知其陽不足，而陰有餘也，故著重在回陽；病見三陽經者，即投以清涼，是知其陰不足，而陽有徐也，故著重在存陰。要知先有真火而後有君火，真火為體（體，本也，如灶心中之火種子也）,君火為用（用，末也，即護鍋底之火，以腐熟水谷者也），真火存則君火亦存，真火滅則君火亦滅。觀仲景於三陰陰極之症，專以四逆湯之附子，挽先天欲絕之真火，又以乾薑之辛熱助之，即能回生起死，何不曰補木以生火，用藥以補心乎？於三陽陽極之症，專以大承氣湯之大黃，以救先天欲亡之真陰，又以芒硝之寒鹹助之，即能起死回生，何不曰補金以生水，用藥以滋陰乎？仲景立法，只在這先天之元陰、元陽上探取盛衰，不專在後天之五行生剋上追求，附子、大黃，誠陰陽二症之大柱腳也。世風日下，稍解一二方，得一二法者，即好醫生也。究竟仲景心法，一毫不識，開口即在這五行生剋上論盛衰，是知其末而未知其本也。余為活人計，不得不直切言之。余再不言，仲景之道，不幾幾欲滅乎？余更有解焉。人身原憑二氣充塞上下四旁：真陽或不足於上，真陰之氣即盛於上而成病，用藥即當扶上之陽以協於和平；真陽或不足於中，真陰之氣即盛於中而成病，用藥即當扶中之陽以協於和平；真陽或不足於下，真陰之氣即盛於下而成病，用藥即當扶下之陽以協於和平。此三陽不足，為病之主腦也。陰氣或不足於上，陽氣即盛於上而成病，用藥即當扶上之陰，而使之和平；陰氣或不足於中，陽氣即盛於中而成病，用藥即當扶中之陰，而使之和平；陰氣或不足於下，陽氣即盛於下而成病，用藥即當扶下之陰，而使之和平，此三陰不足，為病之主腦也。二氣之不足，無論在於何部，外之風、寒、暑、濕、燥、火六氣，皆得乘其虛而入之以為病。
凡外感之邪，必先犯皮膚。皮膚為外第一層，屬太陽（太陽為一身之綱領，主皮膚、統營衛故也）。次肌肉（肌肉屬胃），次血脈（血脈屬心），次筋（筋屬肝），次骨（骨屬腎）。乃人身之五臟，又分出五氣。五行皆本二氣所生，二氣貫通上中下，故三焦又為一經，而成六步也。外邪由淺而始深，內傷則不然。七情之擾，重在何處，即傷在何處，隨其所傷而調之便了，此論外感、內傷之把握也。學者苟能體會得此篇在手，庶可工於活人，而亦可與言醫也。
醫理真傳卷三
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問曰：頭腦獨發熱，心煩熱，小便短赤，咽干者，何故？
問曰：兩上眼皮紅腫痛甚，下眼皮如常，漸漸煩渴，飲冷者，何故？
問曰：兩耳前後紅腫痛甚，口苦者，何故？
問曰：鼻尖紅腫，上牙齦腫痛，大便不利，煩躁譫語，口渴飲冷者，何故？
問曰：兩目兩眥，赤脈縷縷，痛甚，舌腫厚，小便不利者，何故？
問曰：咽喉痛，乾咳無痰，五心煩熱，欲飲冷者，何故？
問曰：產婦二三日，偶有小疾，服行瘀破滯之藥不效，延至月餘，釀成週身腫脹，又服消脹之藥，更加乳腫不食，肛門逼脹，痛欲死者，何故？
問曰：病人口臭、色黃，飲冷，呃逆不休，水瀉不止，步履如常者，何故？
問曰：平人乾咳無痰者，何故？
問曰：婦女病，忽喜忽笑，言語異常，似顛非顛，似狂非狂者，何故？
問曰：每日早飯後即咳吐黃痰數口，五心潮熱，心煩、口渴，大熱飲冷，六脈細、數者，何故？
問曰：酒客病，身大熱而喘，口渴飲冷，無頭疼、身痛、畏寒者，何故？
問曰：老人大便艱澀不出者，何故？
問曰：男子陽物鋌而不收者，何故？
問曰：病人每日半夜候，兩足大熱如火至膝，心煩，至午即愈者，何故？
問曰：秋月人忽然腹痛水瀉，日數十次，完谷不化，精神不倦者，何故？
問曰：病人乾咳，週身皮膚癢者，何故？
問曰：筋縮不伸者，何故？
問曰：年老之人多健忘，言語重複者，何故？
問曰：大腸脫出數寸，肛門如火，氣粗而喘，欲飲冷者，何故？
問曰：小便便時痛甚，口渴飲冷，其淋症乎？非淋症乎？
問曰：五更後常夢遺精，或一月三、五次，甚則七、八次者，何故？
問曰：平人精神不衰，飲食健旺，常口渴而欲飲冷，小便亦常覺不快，夜夜遺尿者，何故？
問曰：兩足冷如冰，不能步履，服桂、附、除濕藥不效，而更甚者，何故？
問曰：四肢肌肉皮膚干粗瘦削，奄奄欲絕，常思冷飲，人俱以為疳病也，不知是否？
問曰：病赤白痢日數十次，腹痛拘急者，何故？
問曰：病人每日早飯後心煩，兩手、足心痛癢異常，至午初即愈者，何故？
問曰：吐血後，頭眩暈不止者，何故？
問曰：女病血崩後，忽頂巔痛甚者，何故？
問曰：吐血一症，其陽虛乎？其陰虛乎？
問曰：大便下血如注，其有要乎？
問曰：小便下血者，何故？
問曰：反胃之病，起於何因？
問曰：自汗、盜汗，其由何也？
問曰:吐蛔之症，起於何因？
問曰：癲癇起於何因？
問曰：病有關有格，何也？
問曰：怔忡起於何因？
問曰：婦女另列一科何也？
問曰：小兒另列一科何也？
問曰：外科工專金、瘡諸症，其故何也？
問曰：目病皆原內起，何以另列一科也？
問曰：《內經》言"冬傷於寒，春必病溫"，可另有說乎？
問曰：頭腦獨發熱，心煩熱，小便短赤，咽干者，何故？
答曰：此心熱移於小腸，小腸熱移於腎也。夫腎上通於腦，腦熱由腎熱也。腎為水髒，統攝前後二陰，前陰即小腸膀胱，後陰即陽明大腸。肺與大腸為表裡，心與小腸為表裡。今因心熱移於小腸，小腸受熱，故便短；小腸血液為熱所灼，勢必乞救於腎水，熱及於腎。腎水為邪火所擾，不能啟真水上騰，故咽干；真水不能上交於巔，故腦熱。法宜養陰、清熱、降火為主，方用導赤散。
導赤散
生地一兩木通五錢甘草三錢淡竹葉二錢
用藥意解
按導赤散一方，乃養陰、清熱、降火和平之方也。夫生地黃甘寒入腎，涼血而清熱，腎熱清而腦熱自解。木通甘淡，能降心火下行，導熱從小便而出，故曰導赤。竹葉甘寒，寒能勝熱。甘草味甘，最能緩正，亦能清熱。此方行氣不傷氣，涼血不傷血，中和之劑，服之無傷，功亦最宏，苟能活法圓通，發無不中也。
問曰：兩上眼皮紅腫痛甚，下眼皮如常，漸漸煩渴，飲冷者，何故？
答曰：此元陰不足於胃之上絡，胃中之火，遂發於上而津液傷也。
夫上眼皮屬陽明胃，下眼皮屬太陰脾。今病在胃而不在脾，故上腫而下不腫，胃火太盛，漸傷津液，故口渴飲冷。然未至飲冷，陰血尚未大傷；若已至飲冷，陽明之腑症悉具。苟謂風、寒之時氣所作，必有風、寒之實據可驗。此則無故而發，現於陽明地界，故知其元陰不足於胃之上絡，胃中之火，得以襲之也。法宜滅火救陰為主，方用人參白虎湯。
人參白虎湯
如無人參，即以洋參、沙參代之。
人參五錢石膏八錢知母六錢甘草二錢粳米一撮
古方分兩，石膏用至一斤，知母六兩，人參三兩，甘草二兩，米六合。因陽明胃火燎原，盤踞中宮，週身精血，頃刻有灼盡之勢，非杯水可救，故施猛劑，取其速滅也。若此病雖屬胃火，不得照此例以施之，故改用分兩，不失經旨，可也。
用藥意解
按人參白虎湯一方，乃滅火救陰之神劑也。夫病人所現病形，未見陽明之實據，不得妄施；若已現陽明之實據，即當急投。今病人上眼皮紅腫痛甚，又見口渴飲冷，明明胃火已盛，津液已傷，此際若不急用人參以扶元陰，石膏以清胃熱，知母以滋化源，甘草、粳米以培中氣，勢必灼盡津液，為害匪輕。此等目疾，不得不用此方。若視此方專為傷寒之陽明症立法，則為固執不通。不知仲景立法，方方皆是活法，凡屬陽明之燥熱為病者，皆可服也。妙處即在分兩輕重上顛倒。
今人過畏石膏不用，往往誤事，實由斯道之不明，六經之不講也。
問曰：兩耳前後紅腫痛甚，口苦者，何故？
答曰：此元陰不足於少陽之經，少陽經之陽氣旺而為病也。夫兩耳前後，俱屬少陽地界，今紅、腫、痛甚，少陽之火旺可知。如系風、寒阻滯所作，必現頭痛、身痛、寒熱往來之候；內有抑鬱所作，必有憂思不解之情；審察內外無據，則元陰之不足無疑。元陰之不足，亦有由生。有因脾胃久傷，而生化太微；有因房勞過度，元陽不足，而轉運力微，陰血漸虛，即不能滋榮於木，木燥而木病叢生，此紅、腫、疼、痛、耳聾、口苦、脅痛、筋攣諸症作矣。茲揭出於兩耳前後，不言脅痛、筋攣，舉一隅也。其中更有至要者，人身上下四旁，全憑元陰、元陽二氣充塞，元陰不足，無論在於何部，元陽之氣即旺於元陰不足之部而成病。元陽不足，亦無論在於何部，元陰之氣即旺於元陽不足之部而成病。然二氣寓於凡精凡氣之中，凡精氣盛，元陰元陽自盛，凡精氣衰，元陰元陽自衰，此二氣盈虛消息機關，發病主腦。論二氣，論部位，六經自在其中；驗外感，察內傷，戕伐之機關自定。
知得此理，仲景之心法可通，明澈無疵，調和水火之方有據。此病可與小柴胡湯倍人參、黃芩。
小柴胡湯
人參八錢柴胡六錢黃芩七錢半夏四錢甘草三錢大棗四枚生薑三錢
古方柴胡用至半斤，黃芩三兩，人參三兩，甘草二兩，生薑三兩，半夏半升，大棗十二枚，是因寒傷太陽之氣，不能從胸出入，逆於胸脅之間，留於少陽地界，少陽居半表半里之間，從表則熱，從裡則寒，故少陽主寒熱往來。今為太陽未解之邪所侵，中樞不運，仲景立小柴胡一法，實以伸少陽之木氣，木氣伸，而太陽未解之邪，亦可由中樞之轉運而外出矣。
用藥意解
按小柴胡湯一方，乃表裡兩解之方，亦轉樞調和之方也。夫此方本為少陽之經氣不舒立法，實為太陽之氣逆胸脅立法。仲景以治太陽，實以之治少陽，治少陽即以治太陽也，人多不識。余謂凡屬少陽經病，皆可服此方，不必定要寒傷太陽之氣逆於胸脅，不能外出者可服。若此病紅腫，確實已在少陽，無外感，無抑鬱，非元陰之不足而何。將古方改用分兩，以人參之甘寒為君，扶元陰之不足，柴胡苦平為臣，舒肝木之滯機，佐黃芩之苦以瀉少陽之裡熱，佐半夏、生薑之辛散，以宣其脅聚之痰水，棗、甘為使，以培中氣。然棗、甘之甘，合苦寒之品，可化週身之陰，合辛散之品，可調週身之陽，化陽足以配陰，化陰足以配陽，陰陽合配，邪自無容，故能兩解也。然古方重柴胡，功在轉其樞，此方倍參、芩，功在養陰以清其熱。變化在人，方原無定。總在活活潑潑天機，陰陽輕重處顛倒，不越本經界限，可也。
問曰：鼻尖紅腫，上牙齦腫痛，大便不利，煩躁譫語，口渴飲冷者，何故？
答曰：此元陰不足於胃，胃火旺盛，陰血又反傷也。夫元陰之氣，若無一髒不足，必無紅腫火症之虞，人只知為風邪、火邪所作，而不知元陰之早虧於內也。陰虛則火旺，故火症叢生。今病人所現症形，已具陽明之裡症，此刻胃火旺極，陰血衰甚也。須知凡血之內寓元陰，凡氣之內寓元陽，病人元陰先不足而火生，火生太烈，更足以傷其凡血。故曰："壯火食氣"，食氣者，食盡元陰之氣也。世醫以桂、附為壯火，不知桂、附補元陽之衰，陽虛人之要藥，非陽旺陰虛之所宜也。
此病法宜瀉火救陰為主，方用大承氣湯主之。
大承氣湯
芒硝六錢大黃五錢枳實三錢厚樸八錢古方厚樸用至半斤，大黃四兩，枳實五枚，芒硝五合，是因太陽之邪流入燥地，已經化為熱邪，大實、大滿、大聚、大便不通，狂叫、腹痛，脈沉、實。陽明至此，非清涼、升散可解，惟有下奪一法。仲景故立此方，以為陽明之將壞立法。然未至裡實之盛者，亦可改分兩以施之，不失本經裡症宗旨，可也。
用藥意解
按大承氣湯一方，乃起死回生之方，亦瀉火救陰之方也。夫病人胃已經實，元陰將亡，已在瞬息之間，苟不急用大黃、芒硝苦寒之品，以瀉其亢盛之熱，枳實、厚樸苦溫之味，以破其積滯之邪，頃刻元陰灼盡，而命即不生。仲景立法，就在這元陰、元陽上探盛衰，陽盛極者陰必亡，存陰不可不急，故藥之分兩，不得不重。陰盛極者陽必亡，回陽不可不急，故四逆湯之分兩，亦不得不重。二方皆有起死回生之功，仲景一生學問，陰陽攸分，即在二方見之也。他如一切方法，皆從六氣變化而出，六經主氣為本，各有提綱界限；六氣為客，各有節令不同，不得混視。至於此病，雖具陽明裡症，尚未大實之甚，而即以此方改分兩治之，不失本經裡症治法，分兩雖殊，時勢亦異，學者苟能細心體會，變化自有定據也。
問曰：兩目兩眥，赤脈縷縷，痛甚，舌腫厚，小便不利者，何故？
答曰：此元陰不足，而少陰火沸也。夫大小眼角屬心與小腸，二經之元陰不足，元陽之氣便盛而為病，即為客邪，不必定要風寒閉塞而作，才為客氣。知得此理，便得二氣盈虛消息主客之道。況目窠乃五臟精華所聚之地，原著不得一毫客氣，著一毫客氣，則目病叢生。
客氣二字，外指風、寒、暑、濕、燥、火時氣，內指元陰、元陽偏盛所現，與風、寒、暑、濕、燥、火時氣不同。從外感來者，必有發熱、頭痛、清涕、畏寒等情；從內二氣發者，必無外形可征。元陰不足為病者，火必旺，即為實邪，多紅、腫、痛甚；元陽不足為病者，陰必盛，即為虛邪，多不腫痛。即有腫痛甚者，乃元陽外脫之候，必現陰象以為據。若無陰象可驗，便是實火，此認症之要也。目科雖雲七十二種，總不出陰、陽、虛、實四字，目科以五臟所屬，名為五輪。風輪主肝，黑珠也；血輪主心，兩眥也；氣輪主肺，白睛也；水輪主腎，瞳子也；肉輪主脾，上下皮也。又分八廓，八廓即乾、坎、艮、震、巽、離、坤、兌是也，其要原不在此，學者務要在二氣偏盛上求之，六氣上求之，可也。此病兩眥與舌腫，小便不利者，心與小腸皆熱也。
法宜養陰清熱為主，方用大劑導赤散，加洋參、黃連主之，解見上。
問曰：咽喉痛，乾咳無痰，五心煩熱，欲飲冷者，何故？
答曰：此元陰不足，而少陰火旺逼肺也。夫少陰之脈挾咽喉，喉之痛由於火旺，肺之咳由於火逼，無痰者，火盛而津枯，五心煩熱者，元陰虛而為邪火灼，欲飲冷者，陰欲陰以救也。法宜清熱潤燥救陰為主。方用黃連阿膠湯主之。
黃連阿膠湯
黃連四錢黃芩四錢芍葯二錢阿膠二錢雞子黃二枚
用藥意解
按黃連阿膠湯一方，乃交陰陽之方，實養陰、清熱之方也。夫此方本為少陰熱化症而為心煩不得臥者立法。蓋心煩者，坎中之精不能上交於心；不得臥者，離中之陰不能下降於腎。方中芩、連、芍葯之苦，直清其熱，又得雞子黃以補離中之氣，阿膠以補坎中之精，坎、離得補，陰、陽之氣自調，升、降不乖，而水、火互為其根矣。今病人所現症形，全系元陰虧損，元陽變為客邪所作，故取苦寒柔潤之品，以滋其枯涸之區，俾火熄而陰可立復，病可立瘳也。古方分兩，立意不同，故所用甚重，今病勢稍異，故改用之。
問曰：產婦二三日，偶有小疾，服行瘀破滯之藥不效，延至月餘，釀成週身腫脹，又服消脹之藥，更加乳腫不食，肛門逼脹，痛欲死者，何故？
答曰：此服藥不當，釀成血脫之候也。夫產後之人，血暴下注，每多血虛，即有瘀滯、腹痛、乳腫、血暈之症，只宜溫中、活血、行氣之品，不可大施破血、破滯之味，昧者專以破瘀滯為主，不知氣得溫而瘀滯自行，血得活而瘀滯自散。此病因誤服消導，釀成壞症，獨不思產婦血既大虛，全賴扶陽氣以生之，今不扶其陽而更耗其陽，陽氣既耗，陰血何由得生？瘀滯何由得行？今成血脫，而元氣無依，週身散漫，故腫脹叢生。此刻只宜收納元陽，猶慮不及，尚服見腫消腫之藥，更加乳腫，肛門逼脹欲死，其下脫之機已經暴露。法宜峻補其血，血得補而氣有所依，氣有依而腫脹自然不作。方用當歸補血湯，加鹿茸、黑姜、麥芽、甘草、蔥酒。
當歸補血湯
當歸四錢黃芪一兩鹿茸三錢麥芽五錢黑姜四錢炙草二錢甜酒半杯蔥頭子四個
用藥意解
按補血湯一方，乃活血、行氣之方，實補氣、補血之方也。夫當歸味苦入心能補心，心者生血之源也；黃芪甘溫補肺，肺者正氣之宗也。當歸得黃芪而血有所附，黃芪得當歸而氣有所依，即名補血湯亦可，即名補氣湯亦可。古人稱為補血湯者，取陽生陰長之義。余謂氣血雙補，欲補氣者，當倍當歸而輕黃芪，從陰以引陽法也；欲補血者，當倍黃芪而輕當歸，從陽以引陰法也。此方倍黃芪，故名補血湯。今產婦病四十餘日，既釀成血虛欲脫而未脫之際，忽得補血之品，而血虛可復，又得補氣之物，而血有統制。血既有統，而欲下者不下，則肛門逼脹之症可除。加鹿茸者，取純陽之質，以助真陽之氣；佐姜、草者，有溫中之功，又有化陰之意；用蔥頭以降離陰而下交；用甜酒以鼓坎陽而上行，使麥芽從中以消散其壅滯之氣血，不寒不燥，故治此病易也。況當歸重用，有活血之能，黃芪重用，有行氣之妙。前賢往往用於血虛發熱之症頗效。余謂血虛氣虛，皆可，不必固執。
問曰：病人口臭、色黃，飲冷，呃逆不休，水瀉不止，步履如常者，何故？
答曰：此元陰不足，而胃火旺甚也。夫口臭有二，有先天精氣發洩者，口雖極臭，而舌滑潤微黃，人無神而陰象全現，決不飲冷。胃火旺者，口臭，舌必干黃，口渴飲冷。呃逆者，火之上衝，瀉不止者，火之下降，步履如常者，火之助也。法宜下奪為主，方用大承氣湯主之，解見上。此條上、中、下三部俱備，學者不必定要全見，而始用此方，活法圓通，人貴於知機耳。
問曰：平人乾咳無痰者，何故？
答曰：此元陰不足，而肺燥也。夫肺為金，生水之源也。元陰不足，由於肺燥不能生水，肺燥實由於元陰不足而邪火生，火旺克金，故肺燥。肺氣燥，斯乾咳作矣。法宜苦甘化陰養血為主，方用甘草乾薑湯，合當歸補血湯，加五味子治之。
甘草乾薑湯
炙甘草二兩乾薑五錢炮
用藥意解
按甘草乾薑湯一方，乃辛甘化陽之方，亦苦甘化陰之方也。夫乾薑辛溫，辛與甘合則從陽化，乾薑炮黑，其味即苦，苦與甘合則從陰化。仲景以此方治誤吐逆煩躁而厥者，取大甘以化熱、守中而復陽也。
又治吐血，治中寒，取辛甘以化陽。陽氣也，氣能統血，陽能勝寒，陽能溫中也。又用以治拘急，治筋攣，治肺痿，治腸燥，取苦甘以化陰。陰血也，血能勝熱，血能潤燥，血能養筋也。今病人既現乾咳無痰，肺氣之燥明矣。即以化陰之法，合當歸補血湯，加五味子治之，俾燥熱解而肺氣清，肅令行而乾咳自不作矣。
問曰：婦女病，忽喜忽笑，言語異常，似顛非顛，似狂非狂者，何故？
答曰：此真水不能上交於心，心熱生而神無主也。夫人一身，全賴水、火兩字，水、火相依而行，彼此互為其根，火下降則腎臟溫，水上升則心臟涼，此陰、陽顛倒之妙也。今病人所現症形，明系真陰不足，不能上交於心，則心熱生。心者，神之主也，熱甚則神昏，故喜笑言語異常，而人若顛也。諸書稱為熱入血室，尚未窺透此理，不知心者，生血之源也，血室者，衝脈之所居也。沖為血海，即有熱入，未必即若顛狂也，當以熱甚神昏為確。法宜養陰清熱，交濟陰、陽為主，方用梔豉湯主之。
梔豉湯
梔子一兩豆豉二兩
用藥意解
按梔豉湯一方，乃坎、離交濟之方，非湧吐之方也。夫梔子色赤、味苦、性寒，能瀉心中邪熱，又能導火熱之氣下交於腎，而腎臟溫。
豆形象腎，製造為豉輕浮，能引水液之氣上交於心，而心臟涼。一升一降，往來不乖，則心、腎交而此症可立瘳矣。仲景以此方治汗、吐、下後虛煩不得眠，心中懊惱者，是取其有既濟之功。前賢以此方列於湧吐條，未免不當。獨不思仲景既列於汗、吐、下後虛煩之症，猶有復吐之理哉。
問曰：每日早飯後即咳吐黃痰數口，五心潮熱，心煩、口渴，大熱飲冷，六脈細、數者，何故？
答曰：此元陰虛極，火旺而津液欲竭也。夫大熱、口渴、飲冷，心煩、咳吐黃痰，症象白虎之形，然六脈細、數，細為血虛，數為血熱，明明血虛生內熱，則又非白虎之的症也。醫於此際，不可猛浪，務要審確。余細推究病情，傷寒陽明症之煩躁、口渴、飲冷、發熱，是從外感得來，脈必長大，定有頭疼、身痛、惡寒等情。血虛之大渴、飲冷、煩躁、發熱，從內傷得來，或吐血，或久咳，或產後血暴虛，或抑鬱損傷心脾，脈必細微，甚則細、數，定少頭疼、身痛、惡寒等情，切切不可輕用白虎。誤用白虎，為害匪輕。法宜峻補真陰為主，方用獨參湯，或當歸補血湯亦可，解見上。
獨參湯
人參即以洋參代之洋參二兩
用藥意解
按獨參湯一方，乃補陰之第一方也。今人用為補陽、回陽，大悖經旨，由其不知水、火立極之妙，藥性功用之專。余為活人計，不得不直切言之。夫人身所恃以立命者，惟此水、火而已，水、火即氣、血，即陰、陽，然陽之根在乎坎，天一生水，一點元陽含於二陰之中是也；陰之根在乎離，地二生火，一點元陰藏於二陽之內是也。水、火互為其根，乾、坤顛倒，各有妙用。故經云："善補陽者，於陰中求陽；善補陰者，於陽中求陰。"今人罕明此理，一見陽虛症，用藥即著重心，而不知著重腎；一見陰虛症，用藥即著重腎，而不知著重心。究其所用藥品，陽虛重在人參，陰虛重在熟地。查熟地甘寒補陰，尚不為錯，而人參甘寒，近來所出洋參味苦，苦寒之品，皆補陰之品，非補陽之品。故仲景不用參於回陽，而用參於大熱亡陰之症以存陰，如人參白虎湯、小柴胡湯之類是也。大凡藥品，性具苦、寒、酸、濇、鹹味者，功專在陰；具甘、溫、辛、淡、辣味者，功專在陽。今人著重在後天坎、離之陰、陽，而不知著重坎、離中立極之陰陽，故用藥多錯誤也。仲景一生學問，即在這先天立極之元陰、元陽上探求盈虛消長，揭六經之提綱，判陰陽之界限，三陽本乾元一氣所分，三陰本坤元一氣所化，五臟六腑，皆是虛位，二氣流行，方是真機，陰陽盈縮，審於何部，何氣所幹，何邪所犯，外感由三陽而入內，六客須知，內傷由三陰而發外，七情貴識，用藥各用實據，如六經主方是也。然補坎陽之藥，以附子為主；補離陰之藥，以人參為先，調和上下，權司中土，用藥又以甘草為歸。此皆立極藥品，奈人之不察何！余細維世之用人參以補心，即為補陽也，不知心雖屬陽，外陽而內陰，功用在陰，週身陰血俱從火化得來，故色赤。經云："心生血"。又曰："火味苦。"以苦補心，即是補離中之陰也，而非補真陽也。千古以來，用參機關，惟仲景一人知之，而時珍本草云："能回元氣於無何有之鄉"。推斯意也，以為水火互為其根。經云："陽欲脫者，補陰以留之"，獨參湯是也。"陰欲脫者，補陽以挽之"，回陽飲是也。至於陰盛逼陽於外者，用參實以速其陽亡也。陽盛灼陰將盡者，回陽實以速其陰亡也。凡用參以冀回陽，總非至當不易之理，學者宜知。若此症所現，乃陽旺陰虛之甚，正當用參以扶立極之元陰，元陰盛而週身之陰血自盛，血盛而虛者不虛，病者不病矣。
問曰：酒客病，身大熱而喘，口渴飲冷，無頭疼、身痛、畏寒者，何故？
答曰：此積濕生熱，熱盛而傷血也。夫嗜酒之人，易生濕熱症，因酒性剛烈發散，入腹頃刻，酒氣便竄於週身皮膚，烈性一過，濕氣便留中脘。中土旺者，濕氣易去；中氣弱者，濕氣難消，久久中氣更虛，濕氣因而成疾，濕氣流注四肢，便成痰火手腳。醫生一見痰火手足，便照痰火治之，鮮有愈者。以余主治，法宜溫中除濕，辛甘化陽之品。若此症由濕聚日久，因而生熱，熱氣逼肺，則喘症生，熱傷津液，則口渴作。法宜清熱、燥濕、升解為主，方用葛根黃連黃芩湯。
葛根黃連黃芩湯
葛根一兩黃連五錢黃芩五錢甘草五錢
古方葛根用至半斤，芩、連、草各二兩，因太陽桂枝症誤下，邪陷於中土，下利不止，脈促喘汗者，內陷之邪，尚欲從肌腠而外出不能出，湧於脈道，則脈促，湧於華蓋，則氣喘。仲景故用葛根以升騰胃氣，鼓邪仍從外出，佐以芩、連之苦，苦以堅之，堅毛竅以止汗，堅腸胃以止瀉，又以甘草調中，邪去而正立復，病自不難解矣。今改用分兩，藉以治酒客之積濕生熱，大熱而喘者，亦更妙也。
用藥意解
按葛根黃連黃芩湯一方，乃表裡兩解之方，亦宣通經絡、燥濕、清熱之方也。夫葛根氣味甘辛，稟秋金之氣，乃陽明胃經主藥也。陽明主燥，肌肉屬陽明胃，胃熱甚故肌肉亦熱，胃絡上通心肺，熱氣上湧於肺故喘，熱傷脾中陰血故渴。今得葛根之升騰，宣通經絡之邪熱，熱因濕積者，熱去而濕亦去矣。況得芩、連之苦，苦以清熱，苦能燥濕，復得甘草和中以培正氣，內外兩解，濕熱自化為烏有矣。此方功用尚多，學者不可執一。
問曰：老人大便艱澀不出者，何故？
答曰：此血虛甚而不能分潤溝渠也。夫年老之人，每多氣、血兩虛，氣旺則血自旺，氣衰則血自衰。然年老之人，稟賦原有厚薄，不得概謂氣血兩虛。亦有素稟陽旺者，精神不衰，出言聲厲，飲食不減，此等多由火旺陰虧。亦有稟賦太薄，飲食不健，素多疾病，乃生機不旺，運化太微，陰血漸衰，不能澤潤腸胃，腸胃枯槁，此真血虛之侯。
二條乃言老人之稟賦。亦有因外邪入陽經，變為熱邪，伏於腸胃而閉結者。亦有陰盛陽微，下焦無陽，不能化陰而閉結者，亦有肺內伏熱而閉結者，認症總宜清耳。若老人大便艱澀，無外症者，即是血枯居多，法宜苦甘化陰為主，方用當歸補血湯加蜂蜜，或甘草乾薑湯，解見上。或麻仁丸。
麻仁丸
麻仁二兩芍葯八錢枳實八錢大黃一兩六錢厚樸二錢杏仁一兩白蜜一兩
用藥意解
按麻仁丸一方，乃潤燥行滯之方，實苦甘化陰之方也。夫人身精血，俱從後天脾胃化生，脾與胃為表裡，胃主生化，脾主轉輸，上下分佈，脈絡溝渠，鹹賴滋焉。今胃為伏熱所擾，生化之機不暢，伏熱日熾，胃土乾燥，漸漸傷及脾陰，脾陰虛甚，津液不行於大腸，腸、胃火旺，積糞不行，故生窮約。窮約者，血枯而無潤澤，積糞轉若羊矢也。故仲景立潤腸一法，使溝渠得潤，窮約者，自不約也。藥用麻仁、杏仁，取多脂之物，以柔潤之，取大黃、芍葯之苦，以下降之，取厚樸、枳實之苦溫，以推蕩之，使以白蜜之甘潤，與苦合而化陰。
陰得化而陽生，血得潤而枯榮，腸胃水足，流通自如，推蕩並行，其功迅速。此方宜用為丸，緩緩柔潤，以治年老血枯，實為至當之法。
今改用分兩為湯，取其功之速，亦經權之道也。
問曰：男子陽物鋌而不收者，何故？
答曰：此元陰將絕，陽孤無匹也。夫陽物之舉，乃陽旺也。陽旺極宜生陰，陰生陽自痿，乃陰陽循環不易之理。今出乎至理之外，鋌而不收，明明有陽無陰象也。此際法宜救陰，大補先天元陰為主，方用獨參湯主之，解見上。或六味地黃湯亦可。
六味地黃湯
熟地一兩棗皮八錢淮藥五錢茯苓五錢丹皮六錢澤瀉三錢
用藥意解
按地黃湯一方，乃利水育陰之方也。夫地黃甘寒，滋腎水之不足；二皮酸寒，斂木火之焰光；山藥、茯苓，健脾化氣行水，澤瀉甘寒，補養五臟，又能消濕。此病由水虛而火旺，又加木火助之，故不收。
今得地黃補水，又能滋肝，肝主宗筋，乃陽物之根也。宗筋得潤，而陽物立痿，佐二皮一斂一瀉，火光即滅。又得山、苓、澤瀉，健脾化氣以行津液，庶幾此病易瘳。古人云："補陽以配陰"，乃為陽痿不舉（柱）〔注〕腳，為一切陽虛（柱）〔注〕腳。"補陰足以配陽"，乃為陽挺不收（柱）〔注〕腳，為一切陰虛（柱）〔注〕腳。此條應專以滋陰為是。不應利水，利之似反傷陰，不知用利藥於地黃之內，正取其利，以行其潤之之力也。學者不可執一，分兩與古方不同，改用也。
問曰：病人每日半夜候，兩足大熱如火至膝，心煩，至午即愈者，何故？
答曰：此血虛陽旺也。夫人身以陰、陽兩字為主，陽生於子至已時，屬三陽用事，正陽長陰消之時，陰虛不能配陽，陽旺故發熱。至午即愈，乃陰長陽消，陽不勝陰，故熱退。世人以為午後發熱為陰虛，是未識陰、陽消長之道也。余治一易姓婦，每日午初，即面赤髮熱，口渴喜熱湯，至半夜即愈，諸醫概以補陰不效，余以白通湯，一服而愈。此病法宜補陰以配陽為主，方用補血湯，或地黃湯，解見上。
問曰：秋月人忽然腹痛水瀉，日數十次，完谷不化，精神不倦者，何故？
答曰：此肺中之元陰不足，肺氣燥甚也。夫大便水瀉至完谷不化，誰不以為脾胃之敗也。不知肺氣燥極，亦有此症。肺與大腸為表裡，大腸主傳送，飲食入胃，不待消化，隨燥熱之氣下降，而直趨大腸，故日瀉數十次，腹痛飲冷不倦。若果脾敗完谷不化，精神之倦極可知，決然病久非暴也。至於水瀉一症，有瀉出色黃極者，胃火旺也。瀉出色白者，下元無火也。瀉出色青者，厥陰之寒化也。瀉出色如醬汁者，太陰之濕化也。瀉出如溏鶩者，髒有寒也。亦有瀉出色白如涎者，肺有熱也。有瀉出淡赤色者，陽不統陰也。以上數症，臨症時再察虛、實、新、久，脈息有神、無神，用藥自有據也。此症法宜清燥為主，方用甘桔湯，加二冬、地骨、桑皮、黃芩、杏仁、白蜜治之。
甘桔湯
甘草一兩桔梗八錢天冬四錢麥冬四錢地骨三錢桑皮三錢黃芩二錢杏仁二十粒白蜜五錢
用藥意解
按甘桔湯一方，乃苦甘化陰之方也。此方仲景用以治少陰之咽痛症，因少陰之火上浮於咽，少陰之絡挾咽故也。得甘桔之合化，而少陰得養，故愈。今用以治太陰，取桔梗之苦以開提肺氣，而伏熱立消，取甘草之甘，大甘足以化熱，苦與甘合，又能化陰，化陰足以潤肺，又加以二冬、二皮、黃芩、杏仁、白蜜，一派甘寒、苦降之品以助之，而肺燥立止，水瀉自不作矣。
問曰：病人乾咳，週身皮膚癢者，何故？
答曰：此元陰虛不能潤肺，肺燥而不能行津液於皮膚也。夫病人乾咳，乃血虛肺燥之驗。肺主皮毛，肺氣清，則節令行而不乖，臟腑鹹賴；肺氣燥，則節令失，而津液不行，百病叢生。津液不行於內，則肺痿、髒結、腸燥、痿躄、筋攣、骨蒸等症即起；津液不行於外，則皮毛、肌膚、爪甲、枯搞、燥癢之症立作。此條言血虛肺燥，有如是等症，法宜清燥、養營為主，方用補血湯，合甘草乾薑湯，加五味、白蜜治之，解見上。業斯道者，須知人身氣血運用機關，氣血之根皆在下，培養在中，發用在上。根即此○也，培養即此◎也，發用即此⊙也。肺主氣，即發用之外圈，心主血，即發用之內圈。外圈本乾體所化，內圈本坤體所生，天包乎地，地成乎天，混然一物。地氣上騰，指坎中一陽，由下而中而上，一呼即起；天氣下降，指離中真陰，由上而中而下，一吸即入。故曰呼、吸者，陰、陽之橐籥也。呼則氣行而血隨，吸則血行而氣附。呼吸雖判乎陰陽，其實升則二氣同升，降則二氣同降，升降循環不已，故即上、下以判陰、陽也。先聖恐人不明，故畫卦以明陰、陽，乾坤則稱為先天，六子乃為後天，今人專在後天論陰陽生剋固是，而不在先天論陰陽盛衰，是知其末，而未知其本也。苟有知得陰陽升降之道者，庶可與共學適道矣。
問曰：筋縮不伸者，何故？
答曰：此血虛不能養筋，筋燥故也。夫筋之燥也有由生，雖雲水能生木，其實水、火之功用在心、肺，肺主氣，心主血，肺氣行於五臟，血亦行於五臟，肺氣行於六腑，血亦行於六腑。肺氣燥極，則運用衰，津液不潤於筋，則筋燥作。筋燥甚，故縮而不伸也。法宜清燥養血為主，方用芍葯甘草湯主之，或加二冬、白蜜亦可。
芍葯甘草湯
芍葯二兩甘草二兩炙
用藥意解
按芍葯甘草湯一方，乃苦甘化陰之方也。夫芍葯苦平入肝，肝者陰也。甘草味甘入脾，脾者土也。苦與甘合，足以調週身之血，週身之血既調，則週身之筋骨得養，筋得血養而燥氣平，燥氣平則筋舒而自伸矣。然亦不必拘定此方，凡屬苦甘、酸甘之品，皆可以化陰。活法圓通之妙，即在此處也，學者須知。
問曰：年老之人多健忘，言語重複者，何故？
答曰：此元陰虛極，而神無主也。夫心生血，神藏於血之中，神者火也、氣也，即坎中一陽，而寓於血之中，氣與血相依，故別其名曰心藏神，即此可知鬼神之用也。書曰："鬼神者，二氣之良能也。"良能二字，即真陰、真陽之本性也，神稟陽之靈，天體也，位尊，故曰神；鬼稟陰之靈，地體也，位卑，故曰鬼。人之為善，則性從陽，光明氣象；人之為惡，則性從陰，黑暗氣象。人死而為神，為鬼，即在平日修持上判也。將死之際，善氣重者，元神從天門而出，定為神道；惡氣重者，元神從地戶而入，定為鬼道。若老人氣血已衰，精神自然不足，不足故神昏也。然又非熱甚神昏之謂也，法宜養血為主，氣、血雙補亦可。方用補血湯、獨參湯，或參棗湯亦可，補血、獨參二湯，解見上。
參棗湯
洋參一兩棗仁一兩甘草五錢豬心一個
以上三味為細末，同豬心燉服，或同豬心搗為丸俱可。
用藥意解
按參棗湯一方，乃苦甘化陰，酸甘斂陰之方也。因元陰虛極，不能養神，神無所主，故時明時昧，猶若殘燈將滅，而火光不明，苟能更添其膏，火光自然復明也。今以洋參之甘苦，棗仁之酸斂，以扶其元陰。元陰斂而真氣即斂，故曰藏神。又得豬心同氣相求，庶幾心神明而不昧。復取甘草從中合化，而真血有源源不竭之妙也。此方不獨治老年健忘，凡屬思慮損傷陰血者，皆可服也。
問曰：大腸脫出數寸，肛門如火，氣粗而喘，欲飲冷者，何故？
答曰：此元陰不足於肺，肺火旺而大腸之火亦旺也。夫脫肛一症，原有陽虛陰虛之別。陽虛之脫肛者，由元氣衰極，不能約束也。其人必睏倦無神，渴必飲熱，陰象全見，法宜溫中。陰虛之脫肛者，由於下焦火旺，逼出也。其人精神不衰，渴喜飲冷，熱象全見。然此二症，多起大瀉大痢之後，治者務要認定陰、陽實據，自然獲效。此症即陰虛火旺也，火上逼肺，故喘，火下逼腸，故肛出。法宜滋陰瀉火，方用大黃黃連瀉心湯，或葛根黃連黃芩湯亦可，解見上。
大黃黃連瀉心湯
大黃一兩黃連五錢
用藥意解
按大黃黃連瀉心湯一方，乃瀉火之方也。仲景以此方治心下痞滿，按之濡者。是因無形之熱邪，伏於心下，而以此方瀉之也。今藉以治此症，似亦未切，不知大黃、黃連苦寒，能瀉三焦邪熱，此病既因熱上攻肺，而喘症生，熱下攻腸，而脫肛作，得大黃、黃連之苦寒瀉火。火邪一去，上下自安，亦握要之法也。
問曰：小便便時痛甚，口渴飲冷，其淋症乎？非淋症乎？
答曰：此膀胱之元陰不足，為邪火所灼，乃太陽腑症之甚者也。
因邪犯太陽，從太陽之標陽而化為熱邪，伏於膀胱，故口渴、飲冷而便痛，法宜化氣行水，方用五苓散主之。其實近似淋症，淋症亦皆膀胱之症也。前賢有血淋、氣淋、沙淋、石淋、勞淋五淋之別，總而言之，不出陰、陽兩字。有陽衰不能化停滯之精而作者，十有七八。推其源，多起於夢中遺精，忽覺而提其氣以留之，不能復位，發洩不暢，當心氣下降而便溺，敗精欲出而不能出，故小便痛甚，此受病之根也。
此病法宜大助元陽，鼓之化之，俾氣化行而精氣暢。世人一見便痛為火，不敢輕投桂、附，是未識透此中消息也。亦有精停日久，阻滯氣機，郁而為熱，灼盡膀耽陰血，敗精為邪火所熬，故有砂、石之名，總緣火由精停起見。陽虛之人，得此者多，方宜白通湯、三才、潛陽諸方。陰虛之人，火旺太甚，宜滋腎丸、六味丸、五苓散之類，解見上。或附子瀉心湯亦可。
五苓散
白朮一兩茯苓八錢豬苓五錢澤瀉五錢桂枝六錢
附子瀉心湯
附子一枚黃芩五錢黃連五錢大黃一兩
用藥意解
按五苓散一方，乃化氣行水之方也。因寒傷太陽之腑，氣化不宣，水道不利而生邪熱。熱傷津液，不能上升，故渴；氣化不行，尿欲出而不即出，故痛。今得二苓、術、澤，專行其水以培中，最妙在桂枝一味，化膀胱氣機，氣機化行，自然鬱熱解而寒邪亦解。此方重在化氣，不重在去熱一面，可知氣化行，即是去熱也，世多不識。
按附子瀉心湯一方，乃寒、熱並用之方也。仲景以此方治心下痞，而復惡寒、汗出者，是少陰無形之熱，伏於心下而作痞，復見太陽之寒，又見汗出，有亡陽之慮，故用芩、連、大黃以瀉少陰無形之伏熱，又用附子以固根蒂而追元陽，寒熱互用，真立方之妙也。今藉以治停精而生熱為淋者，用附子以鼓先天之陽，佐芩、連、大黃以瀉伏熱，是不固之固，不利之利也。方書多用利水清熱之品，是治熱結一法，而遺化精一法。余意方中再加安桂二、三錢，以助附子之力，而又能化氣，氣化精通，熱解邪出，何病淋之患哉？如三才封髓丹加安桂，滋腎丸倍安桂，皆可酌用，切勿專以分利為主也。
問曰：五更後常夢遺精，或一月三、五次，甚則七、八次者，何故？
答曰：此元陽虛而神不為主也。夫遺精一症，與遺尿有些微之別。
尿竅易開，精竅不易啟。然二竅之開闔，總屬心氣下降，輕重、淺深不同耳。然而夢遺之症，諸書所論紛紛，未有實據，以余細揆其理，人身以神為主，神居二氣之中，晝則寄於心，夜則寄於腎。遺精之症，戌亥以前者，病在於腎，子時以後者，病在於心，此人神從陰、從陽之道也。人身上下關竅，總在一神字統之。神即火也，氣也，坎中之真陽也。真陽配真陰，神始有主；真陰配真陽，神始有依。夢遺之病，務審究在上半夜，或下半夜，以定神之所在。病於上半夜者，主陰盛陽衰，陽虛不能統攝精竅，而又兼邪念之心火動之，故作，法宜扶陽為主，如潛陽丹、白通湯、桂枝龍骨牡蠣湯之類是也。病在下半夜者，主陽盛陰衰，陰虛不能配陽，陽氣既旺，而又有邪念之心火助之，神昏無主，而不能鎮靜，故作，法宜扶陰以抑陽，如封髓丹倍黃柏、參棗湯加黃連，補血湯、將軍蛋、洋參蛋之類是也。其中受病之根，由於素多淫念，或目之所見而心思，耳之所聞而慕切，念頭輾轉不斷，一片淫情，不覺已固結於神之中也。一經熟睡，元神遊於夢幻之鄉，或有見，或有聞，或有交，邪念一動，心火下流，兼以相火助之，直衝精竅，竅開而精自洩也。此病而雲血虛神無主者，是遺洩在五更後，正陽長陰消之時，故知其血虛也，法宜補陰以配陽，方用參棗湯，解見上。
問曰：平人精神不衰，飲食健旺，常口渴而欲飲冷，小便亦常覺不快，夜夜遺尿者，何故？
答曰：此元陰不足，而下焦有伏熱也。世多以遺尿屬下元無火，其實不盡然。有真下元無火者，乃陽虛不能統束關竅，其人必精神睏倦，飲食減少，有陽虛之實據可憑，法宜收納元陽，補火為要。此則精神不衰，飲食如常，定是膀胱素有伏熱，亦有心移熱於小腸，肝移熱於脬而遺者，是熱動於中，關門不禁也。即在心、肝兩部脈息上求之便了。若果心移熱而作者，導赤散可用；肝移熱於脬而作者，小柴胡倍黃芩亦可醫。再審其上半夜與下半夜，以探陰陽消長機關，而按法治之，必不失也。此症直決為膀胱伏熱，是因其人精神飲食有餘，渴常飲冷，便常不快，是以知之也。法宜滋腎、瀉火為主，方用六味地黃湯，加知、柏，解見上。
問曰：兩足冷如冰，不能步履，服桂、附、除濕藥不效，而更甚者，何故？
答曰：此非陽衰濕侵於下，實血虛肺燥，不能行津液於至下也。
夫人身上下，全賴二氣布護，真陽不足，亦有冷者，服桂、附以助之即愈。脾虛不能轉運水濕而作者，服健脾除濕藥必效。此則不然，知非陽虛濕盛，乃由血虛肺燥也。肺乃百脈之宗，出治節者也。肺氣行，則津液流通貫注，百脈增榮；肺氣燥，則津液不行，百脈失養。今兩足冷如冰，乃水衰火極之象，人身水居其一，火居其二，火甚則津枯而骨髓失養，其實由肺之燥而津液不充，津液不充，邪火立起。火未甚時，猶覺內熱；火既極時，卻又作冷。古人云："陽極生陰，陰極生陽。"病機之顛倒如是，淺見者何能一一周知。此病法宜苦甘化陰潤燥為主，方用芍葯甘草湯，或六味地黃湯，加二冬、白蜜，或黃連阿膠湯俱可，解見上。
問曰：四肢肌肉皮膚干粗瘦削，奄奄欲絕，常思冷飲，人俱以為疳病也，不知是否？
答曰：此胃有伏熱，而食盡脾陰之血液也。夫週身肌肉，統於脾胃，脾氣充則肉盈，脾陰足則肉活，週身肌肉紅活充盈，乃後天健旺之征。脾與胃為表裡，彼此皆不可偏，偏則病作。今病人四肢乾枯飲冷，乾枯乃火之象，亦不足之象，飲冷是病之情，亦陰枯乞救之情，以此推求，知其胃有伏熱未解，食盡脾陰所致。此等病症，小兒居多，由飲食損傷脾胃，久久元氣日落，或食生冷鮮物，停滯於內，邪熱叢生，服藥未當，漸漸而成者，十居其八。婦女憂鬱，損傷肝脾，漸漸而成者亦多。世醫一見枯槁，便以疳症目之，而立五疳之名，總非至當。此症法宜甘潤養陰為主，方用甘草黑薑湯，加五味，解見上。如因內有積熱者，審輕重治之。
問曰：病赤白痢日數十次，腹痛拘急者，何故？
答曰：此元陰不足以致肺燥，復感客燥而移燥於大腸也。諸書俱稱赤白為濕熱病，以白屬濕，以赤屬熱，照方施治，應效者少。余細維此理，人身以坎、離立極，運用機關全在心、肺，心屬火，化血而居肺下；肺屬金，化氣而居心上。肺位最尊，氣機運轉，外充皮膚肌肉，內充筋骨臟腑，有天包乎地之義。肺氣一行，心血隨之，下而復上，上而復下，循環不已，二氣調和，百節無傷；肺氣、血氣偶乖，諸症蜂起，豈獨痢疾為然。查痢疾多生於秋，乃燥金主氣之時，復感外來之燥邪，客於肺金，閉塞清道，轉輸失職，津液不行於大腸，大腸亦生燥熱，故曰肺移燥於大腸也。肺氣壅則大腸之氣壅，而血亦與之俱壅，故痢症作。白者重在氣之滯，赤者重在血之澀，赤、白相兼，心、肺俱受燥也。治痢者當在心、肺二處求之，切勿惑於夏傷於暑，秋必成痢。推是說也，以為夏日炎天，暑濕大行，交秋之際，暑濕未盡，膠固大腸，欲出不出而成痢。余謂人之腸胃糟粕，有一、二日換一次者，有三、五日換一次者，豈盡濕熱之膠固大腸耶？以白為濕，濕甚宜瀉；以赤為熱，熱甚宜閉。今則不瀉不閉，而欲出不出，其為肺氣之滯，心血之澀也明甚，何得即以濕、熱醞釀加之？此說亦近理，但濕、熱合病亦多，何不成痢？獨於秋月乃痢，明明燥邪客於肺。要知白者，氣也、火也，亦大腸之精也；赤者，血也、水也，亦大腸之液也。赤色雖似火象，其實週身血液，俱從火化得來，故曰血為陰，又曰血雖陰類，運從陽，指肺氣行而血隨之也。余謂治痢當著重肺燥為主，雖赤、白有淺深之分，其源總歸於燥之一字，但治其燥，則二髒之氣即舒，不治痢而痢自止，不治赤白而赤白自消，握要之法也。
舒馳遠以痢為四綱，其說亦可從，但未將受病根處明明指出，概謂白屬濕成，赤屬血因，紛紛聚訟，愈出愈奇，總非確論，惟有調氣、行血一語，略可遵從。法宜清燥、救肺為主，方用杏、冬二皮白蜜甘桔湯主之。至於似痢非痢，亦不可不辨。痢之為病，腹痛拘急，逼脹異常，欲出不出，出亦無多，日數十次。似痢非痢者，腹雖痛而不甚，便雖逼脹而所出尚多，日三、五次，甚七、八次，一痛即瀉，四時皆有，多得於大病久病之後。乃由中氣大衰，大腸失職，腸、胃稍有存積，氣虛不能載之，故似痢而實非痢也。法宜大健中土，中土氣足，自能載之，而不失節也。方用附子理中湯，加吳茱萸、安桂最妙。治痢諸書，皆雲調氣、行血，余亦立一方，亦可酌用，名大黃木香湯。
杏冬二皮甘桔白蜜湯
杏仁五錢天冬四錢麥冬四錢地骨皮三錢桑皮五錢桔梗四錢甘草三錢白蜂蜜半杯
大黃木香湯
大黃六錢木香六錢當歸五錢蘇葉三錢甘草三錢白蜜半杯
用藥意解
按杏冬二皮湯一方，乃清燥、潤肺之方也。因燥邪客肺，肺氣壅塞，津液不行於大腸，以致氣機滯澀，故取杏仁之苦以降之利之，又佐二冬、二皮、甘、桔、白蜜以開之、潤之，俾燥邪去而肺氣清，肅令行而氣機暢，何痢之有哉？
按大黃木香湯一方，乃調氣、行血之方也。大黃同當歸、甘草，能瀉血分之燥熱而化陰，木香、蘇葉、白蜜，能調氣分之滯而化陽，氣、血兩化，陰、陽不偏，自然痢疾不作矣。
問曰：病人每日早飯後心煩，兩手、足心痛癢異常，至午初即愈者，何故？
答曰：此元陰不足，心陽氣有餘也。夫人身上下四旁，莫非二氣充塞，二氣皆不可偏，偏於陽則陰虛，偏於陰則陽弱。今病人兩手心癢，兩足心癢，陰虛、陽虛皆有此候，不得概謂血虛。此病而斷為陰虛者，見其病之在上半日也。人身就是這一團真氣，出陰入陽，出陽入陰，一日之內，上半日屬三陽，陽有餘，陰即不足，故易曰："君子道長，小人道消"；下半日屬三陰，陰有餘，陽即不足，故易曰："小人道長，君子道消"。君子、小人，即陰、陽之謂也。其實推其至極，還是這一團真氣，由盛而衰，由衰而盛也，故聖人云："老子其猶龍乎！〞反之吾身，不亦有猶龍之老子乎！此病法宜補陰以配陽，方用黃連雞子阿膠湯，或補血湯，解見上。查陰虛發癢，外形手、足心肉必乾枯，起粗白皮。陽虛發癢者，手、足心肉柔潤不枯，無白皮干粗色，但癢極而欲重按重壓，以此定之，再參看各部氣色（更）〔便〕了。陽虛宜收納回陽為主，方用潛陽丹、四逆湯、封髓丹之類，解見陽虛門。
問曰：吐血後，頭眩暈不止者，何故？
答曰：此血虛而不能榮於上也。夫頭暈一症，有上實下虛者，有上虛下實者，有清陽不升者，有濁陰上干者，有挾虛風者，有挾虛火者，有臟腑偏盛而致者，種種不一，括其旨歸，總不出陰、陽兩字。
凡治此病，察其人面白無神，飲食減少，二便自利，睏倦欲臥，喜熱畏冷，或氣短而心悸不寧，或飽悶而腹痛洩瀉，或遺尿不禁而自汗頻添，脈浮無力而空，諸如此類，都屬陽虛，清氣不充所作，法宜辛甘扶陽之品，按定上、中、下病情消息以斟酌之便了。察其人精神不衰，舌黃、喜冷，飲食易消，二便短少，或心煩熱而咳吐黃痰，或飽食而即刻昏暈，或暈數刻而依舊如常，脈實有力而長，諸如此類，都屬陰虛火旺，上干所作，法宜苦甘化陰之品，按定上、中、下病情消息以酌量之便了。此病既由吐血而後眩暈，明明陰血暴虛，不能上榮於巔，血虛亦能風生，故作眩，法宜養血為主。方用補血湯主之，加味隨機而施。如外感六淫之氣，只作痛不作眩，學者須知。
問曰：女病血崩後，忽頂巔痛甚者，何故？
答曰：此血虛甚而陽無所附，暴浮於上也。夫氣、血兩字，彼此互為其根，不可稍有缺陷，陽氣暴虛，陰血即無所主，陰血暴虛，陽氣即無所托。今病人血驟下奔，海底枯涸，龍無水養，飛騰於上，故頂巔痛甚。此際若不細察受病之因，而見痛治痛，則既竭於上之陽，頃刻即滅也。法宜峻補其水，海中有水，龍即能返於淵，此真陰、真陽互根之妙用也。方用補血湯主之，解見上。或補水湯可。
補水湯
貧者以沙參易洋參洋參二兩黃柏一兩白蜜一兩
用藥意解
按補水湯一方，乃苦甘化陰之方也。夫洋參色白味苦，苦能補心，心者、生血之源也；黃柏味苦，苦能堅腎，腎者，注水之區也；又得白蜜之甘，能潤肺而生金，金者、水之母也。況苦與甘合，足以化陰，陰得化生，而源不竭，龍雖屬陽而性喜水，既有其水，則龍潛於淵，太空廓朗，而上、下鹹安矣，何頂痛之有哉？
以上數十條，專論陰虛，指出元陰不足一句，反覆推明。要知元陰即血也、水也，真火寓於其中，則為太極，則為氣、血相依，又為水、火互根，又為心藏神。凡血虛之症，所現純是一派枯槁、憔悴、燥熯，干粗之火形，何也？血中寓火，火旺自然陰虧，陰虛自然火旺，以此推求，便得陰虛之主腦也。三陰與三陽，病形各殊，三陽不足之症，所現純是陰色，為其陽不足，而陰有餘也；三陰不足之症，所現全是陽色，為其陰不足，而陽有餘也，此辨認陰虛、陽虛之切法也。
歷代以來，著作者數十餘家，皆含糊不清，並未將陰、陽底蘊明明指出，一味在後天五行生剋上論，鋪張滿紙，究竟人身立極，一元妙義，二氣消長機關，全未說透，宗旨不明，源頭不澈，故知斯道之精者寡矣。可惜仲景一生心法，無一人道破，定六經之旨歸，罕能了了。甚至有著瘟疫，著痢症，自詡專家，欲與仲景並駕，不知立法之祖，定六經早已判乾坤之界限，明六氣業已括萬病之攸歸。六氣即是六經之體，外感六氣，便是六經之客。三百九十七法，法法神奇；一百一十三方，方方絕妙。全是活活潑潑天機，絕無一毫礙法。知其妙者，以四逆湯、白通湯、理中、建中諸方，治一切陽虛症候，決不有差；以黃連雞子阿膠、導赤散、補血、獨參諸方，治一切陰虛症候，定不能誤。雖然陰虛所備諸方，尤貴圓通，有當柔潤以扶陰者，獨參、黃連、當歸補血之類是也；有當清涼以扶陰者，導赤、人參白虎之類是也；有當苦寒以扶陰者，大、小承氣、三黃石膏之類是也。此皆救陰、補陰之要訣也。補陽亦然，有當輕清以扶陽者，大、小建中之類是也；有當溫養以扶陽者，甘草乾薑湯、理中湯之類是也；有當辛溫、辛熱以扶陽者，四逆、白通之類是也。此皆治陽虛之要訣也。他如外感六氣，按節令，掣提綱，隨邪變化，細詳六經貫解。須知仲景傷寒之六經，並非專為傷寒說法，而六步之法已經說明。即以太陰一經而論，太陰主濕而惡濕，主濕是本經之氣，惡濕即外之客氣，濕土旺於長夏，故六月末１土旺而濕令大行，人之本氣弱者，感外來之濕邪，每多腹痛、吐、瀉。仲景故立理中湯一法，後賢改用香砂、四君、六君，以調脾土一切諸症，皆是套理中湯一方出來也，又何常不可用哉？千百年來，名賢迭出，立方亦多，而仲景之法，遂晦而不明，不得不宣揚１ "末"：原書為"未"之也。
醫理真傳卷四
雜問
問曰：吐血一症，其陽虛乎？其陰虛乎？
答曰：吐血一症，其要有三：有陽虛者，有陰虛者，有因外邪阻滯者，不可不知，亦不可不辨也。夫人身不外氣、血兩字，氣為陽，天也、夫也；血為陰，地也、妻也。男正位乎外，女正位乎內，陰、陽自然之定理，氣、血相依而行，氣法乎上，血法乎下，流通無滯，均平不偏，何吐血之有乎？至於吐血，乃氣機之逆也。陽虛之逆血者，緣由陽氣衰弱，不能統血，陰氣太旺，勢必上僭，漸干清道，以致外越，如今之懦弱丈夫，不能約束其妻也。陰虛之逆血者，由於陽氣獨旺，陽氣過旺，勢必上衝，沖之過節，血亦因而外越，如今人之丈夫酷烈，而妻不敢安其室也。外邪阻滯之逆血者，或因風、寒之邪，阻其升、降之氣機，而循行經絡之血液，失其常度，或留胸膈，或停胃口，一觸即發，血故外越。如溝渠之水，流行自如，忽從中閘定，上流欲下之水，勢必逆行上湧，亦氣機自然之理也。又曰：吐血三要，已得聞矣，敢問三要之症，如何辨認？如何施治？曰：凡陽虛吐血之人，言語無神，脈息無神，面色無神，氣衰力竭，睏倦喜臥，不思飲食，咳多清痰，又須審察上、中、下三部，何處病情獨見，便可按法治之也。法宜辛甘化陽之品，調其中土，扶其元陽，如甘草乾薑湯、理中、建中之類。陰虛吐血之人，言語有神，面色有神，脈息有神，吐雖多不覺其病，咳多膠粘之痰，又貴察其上、中、下三部，何處病形獨現，便可識其臟腑之偏，而用藥自有據也。法宜苦甘化陰之品，如瀉心湯、導赤散、雞子湯（即《傷寒論》黃連阿膠湯）之類。風寒阻滯而吐者，必現發熱、頭疼、身痛，脈浮或緊，看定提綱，按法治之。法宜升散清涼為主，如桂枝湯、麻黃湯、葛根湯之類。桂、麻、建中、理中、甘草諸方，見陽虛門；瀉心、導赤、雞子諸方，見陰虛門。
葛根湯
葛根四錢麻黃三錢甘草二錢芍葯一錢桂枝二錢生薑三錢大棗三枚
古方分兩太重，取其直達太陽膀胱之經輸，而祛邪早出也。若用以治吐血，務要果真有太陽病，項背幾幾，無汗惡風，與陽明合病，下利方可，不然未可輕試也。今改用分兩，從俗之意，亦當察病輕重，再為酌量。
用藥意解
按葛根湯一方，乃肌、表兩解之方，亦太陽、陽明合解之方也。
夫風寒之邪，一從肌腠而入，則為桂枝湯症，一從膚表而入，則為麻黃湯症，今以桂枝湯加麻黃、葛根，是從肌腠以達膚表，俾邪直出。
太陽與陽明接壤，太陽之邪已在經輸，逼近陽明，此刻陽明不病亦病也。去太陽之邪，即所以救陽明也。師取葛根，乃三路進剿之法，葛根為陽明之主藥，用之以截陽明之路，而邪不敢入，又能鼓胃氣上騰，足以助桂、麻發散祛邪之力，是以攻無不勝，戰無不克也。吐血門中，罕用此方，此方原不治此病，設有因風、寒閉塞，以致吐血，兼見項背幾幾，自汗惡寒者，此方亦未始不可用也。
問曰：大便下血如注，其有要乎？
答曰：下血之症，論因則多，論要則二。二者何？即陰、陽兩字也。陰、陽即氣、血，夫血固以下行為順，是順行其經絡之謂，非妄行之謂也。陽虛之人，下血如注，是下焦之陽不足，而不能統攝也；陰虛之人，下血如注，是下焦之陰不足，陰虛則火旺，火旺遂逼血外溢也。陽虛陰虛，察脈察色，與上辨吐血法同。陽虛之下血，宜培中下之陽，方用四逆湯、理中湯，見陽虛門。陰虛之下血，宜培中下之陰，方用瀉心湯、六味、補血湯（即六味地黃湯、當歸補血湯），見陰虛門。
或又曰：糞前血、糞後血，何謂也？曰：糞前血者，循行大腸之血失度也；糞後血者，脾胃之陰失度也。亦不必細分，總在這糞之鞭、溏，以判腸胃之虛、實，又要察其人平日起居，外形之有神無神，而虛、實自判也。先血而糞鞭者，胃火旺而致也，人參白虎、麻仁丸可用；先血而糞溏者，脾不攝血也，理中、建中可用；糞鞭而血後來者，心火旺也，導赤散可用；糞溏而血後來者，心血之虛也，補血湯、參棗湯可醫。仲景以先便後血為遠血，主以黃土湯；先血後便為近血，主以赤小豆當歸散。
黃土湯
地黃八錢白朮一兩附片一兩阿膠八錢黃芩五錢甘草八錢黃土二兩
赤小豆當歸散
赤小豆三升、即小紅豆，非太極豆。當歸十兩
用藥意解
按黃土湯一方，乃先、後並補之方也。夫先便後血，是脾陽之衰，補脾必先助火，故用附子以壯元陽而補脾陽，又以白朮、甘草、黃土，專助脾中之氣，最妙在地黃、阿膠、黃芩，甘寒苦寒，以滋脾中之陰，水土合德，火土生成，不寒不燥，乃溫和之妙方，可使脾陰立復，而無漏血之虞，何憂此病之不除哉!
按赤小豆當歸散一方，乃解毒清熱之方也。病人既先血後便，是濕熱醞釀已在大腸，而不在脾胃，大腸血液為熱所傷，失其常度。當大便欲出，氣機下行，而腸中之血，不啻若溝渠之水，得一團土草以趕之，而流行不已也。此方重在赤小豆，以清腸中之濕熱，又佐以當歸活血行氣之品，自然病可立瘳。仲景又立此方於狐惑門，詳《金匱要略》。
問曰：小便下血者，何故？
答曰：小便下血，其要有二，有痛不痛之分，痛則為血淋，照上治淋法治之，不痛則為尿血，多由脾中之陽不能攝脾中之陰血，流注闌門，（秘）〔泌〕清別濁之處，與水谷之濕氣，同滲入膀胱，而與尿俱出，故曰尿血。飲食定然減少，人困無神，法宜理中湯加桂元，或甘草乾薑湯加五味，以復脾中陰陽，自然尿血不作。若渴喜飲冷，善消食者，則為胃中風火妄動，逼血下行，法宜清胃，如人參白虎湯之類。亦有心移熱於小腸，而致血下行者，法宜清心，如導赤散之類。
亦有沖、任有伏熱，逼血而致者，法宜清熱，如赤小豆當歸散，小柴胡加芩、連之類是也。學者即在上下四旁搜求病情，便可識也。
問曰：反胃之病，起於何因？
答曰：反胃者，胃中之氣，逆而不下也。有因胃火上衝，阻其下行之機者，法宜下奪，如大、小承氣等湯之類是也。有因胃陽不足，中寒頓起，蔽其下行之機者，法宜溫中降逆，如理中湯加吳萸、半夏之類是也。有沖、任氣逆，挾肝氣而致食上逆者，法宜疏肝、降逆，如大半夏湯、小柴胡湯加吳萸、半夏之類是也。有朝食而暮吐者，下元無火不能薰蒸脾胃也，法宜補火，如吳茱萸湯、吳萸四逆湯之類是也。有食而即吐者，胃氣不降，因火上衝也，法宜清胃、降逆，如人參白虎重加半夏之類是也。有為胃槁而作，賁門不展者，法宜柔潤，如啟（隔）〔膈〕飲之類是也。總而言之，反胃是一個逆字，雖十二經皆能致逆，不出陰陽兩法，用藥之妙，在人變通。
問曰：自汗、盜汗，其由何也？
答曰：自汗、盜汗者，陰、陽兩虛之候也。其說有二，諸書稱自汗為陽虛，盜汗為陰虛，總未暢言其旨，余特為解之。夫陽虛自汗者，是衛外之陽不足，而不能統衛外之血液也，大象從¤|；盜汗為陰虛，是陰不足，而陰中之火浮於外，血亦隨之外出，大象從¤￥。人身立命，就是這二物。凡人晝起目張從¤|，則真氣行於陽分，陰在內而陽在外，陽不足則不能統內之陰，故自汗出；夜臥目瞑從¤￥，則真氣行於陰分，陰在外而陽在內，陰不足，則真氣上浮，而液隨之，故盜汗作，此二汗之實據也。自汗者法宜補陽，如建中加附子湯、芪附湯之類是也；盜汗者法宜補陰，如參棗湯、補血湯之類是也。亦有陽盛而逼陰於外者，如陽明之白虎症是也；亦有陰盛逼陽於外者，如厥陰之四逆回陽是也。汗症雖多，不出此列。
答曰：消症生於厥陰，風木主氣，蓋以厥陰下木而上火，風火相煽，故生消渴諸症。消者化之速，如風前之燭，易於化燼。諸書稱渴而多飲者為上消，為心包之火挾肝風而上刑於肺，肺金受克，不能資其化源，海枯水涸，不能上升，欲乞外水為援，故渴而多飲，古人用人參白虎湯以救之。心包之火挾肝風而刑於胃，胃中風火相煽，食入猶如轉輪，食而易饑，故為中消，以調胃承氣湯治之。心包之火挾肝風而攪動海水，腎氣不能收攝，遂飲一溲二而為下消，以大劑麥味地黃湯治之。此皆對症之方，法可遵從。更有先天真火浮游於上，而成上消，浮游於中，而成中消，浮游於下，而成下消，即以辨陽虛訣辨之，法宜導龍歸海，如潛陽、封髓二丹，或四逆、白通，皆可酌用。
查此病緣因風、火為本，厥陰風木在下，厥陰心包在上，風借火勢，火借風威，澈上澈下，而消症從此生矣。但治其火，火熄而風亦熄；治其風，風散而火亦亡。推其至極，風即是氣，氣即是火，以一火字統之便了，即以一風字括之亦可。風字宜活看，一年六氣，即是六風，佛家以風輪主持大世界，人之一呼一吸，便是風，離風人即死，人活風猶魚之活水，魚離水頃刻即死，學者須知。
問曰:吐蛔之症，起於何因？
答曰:吐蛔之症，生於濕熱，化於厥陰。蓋以厥陰者，生生化化之首也。胎卵濕化四生，形體固屬不同，推其旨歸，俱從一片春風鼓蕩，萬物賴以化生。仲景列蛔蟲於厥陰，雖道一個蟲字，隱隱將天地化生萬物機關，露其圭角也。要知人即百蟲之長，天地包羅萬物，人身一小天地，卻含天地之至理。故孟子云：萬物皆備於我，豈特化生一蟲而已哉。故病有千端，漫雲易為窺測，苟能識得陰、陽兩字，而萬變萬化之機，亦可由此而推也。仲景剖晰三陰、三陽，配六經以明乾坤之功用，各部發病不同。此症小兒居多，由於過食生冷，損傷脾胃，脾胃受傷，不能傳運水谷之濕氣，積濕生熱，得肝風鼓舞，而蛔蟲食蟲遂生矣。故曰蛔蟲稟風木之氣所化也。仲景立烏梅丸一方以主之。
烏梅丸
烏梅三百枚細辛六兩乾薑十兩黃連一斤川椒四兩當歸四兩桂枝六兩附子六兩人參六兩黃柏六兩
用藥意解
按烏梅丸一方，乃寒熱互用，補肝燥濕殺蟲之方也。夫手厥陰居上主心包，足厥陰居下主肝木，其為病消渴，氣上衝心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止，此本經手足全體為病提綱。至於蟲症，論其一端也。推其生蟲之源，由於風木所化，仲景立烏梅丸一方，並非專為蟲設，凡屬厥陰之為病，皆可服也。然蟲多因內有濕熱，挾肝木之氣而化生，木曰曲直，曲直作酸，酸乃木之味，木性喜酸，木為至陰之髒，一陽在下，其卦象為。木氣不舒，一陽之氣上浮，而與濕熱混合，上撞則心疼，侮土則不食，吐蛔尚輕，下利為重。仲景著重烏梅，取大酸之氣，以順木之性，佐以桂、附、辛、姜、川椒，一派辛熱之品，導一陽之氣下降，又能溫中殺蟲。復得連柏瀉心包無形之熱，更兼燥濕，苦寒藥品，惟此二味，能清能燥。繼以參歸，滋養脾陰，庶幾蟲去而中土立復，厥陰之氣暢達而無滯機矣。
問曰：癲癇起於何因？
答曰：癲癇二症，緣由先天真陽不運，寒痰阻塞也。夫癲者，神之亂也，癇者，痰之阻也。二症大同小異，癲者言語重複不止，癇者不言不語若癡。按人身立命，無非活一口真氣，真氣一足，萬竅流通，一切陰邪，無從發起，真氣一衰，寒濕痰邪頓生，陽虛為痰所擾，則神志不清，頑痰流入心宮，則癇呆並起。古人立五癇之名，因其有作羊犬豬牛馬聲之情形，以決癇之由來也。以余所論，真氣衰為二病之本，痰阻是二病之因，治二症貴宜峻補元陽，元陽鼓動，陰邪痰濕立消，何癲癇之有乎？
至於實際治療，則須視具體情況而定。
問曰：病有關有格，何也？
答曰：關格者，氣之有升無降也。前賢云：上不得入為格，下不得出為關，為中樞不運所致。又云：食不得入，是有火也；下不得出，是有寒也。喻嘉言先生之進退黃連湯，即可用於此病。余謂上不得入，胸有逆也；下不得出，火不降也。人身以氣血兩字為主，氣機運轉，百脈流通，關竅開闔有節。今病人氣機有升無降，全是一個逆字為主。
食不得入，未必盡皆是火；下不得出，未必盡皆是寒。務要審察的確。
若唇口紅活，舌黃喜冷，脈息有神，精神不倦，則是陽旺火逆，以致氣之有升無降也，但去其火之逆，則氣機自然下降，氣機降而下竅自開也。若病人唇口面舌青白無神，則為陰氣上干為逆，陰盛則陽衰，即不能化下焦之陰，故下竅閉而不開也。火逆而致者，法宜瀉火，以大承氣湯主之。陰寒上逆而致者，法宜溫中降逆，以吳萸四逆湯主之。
問曰：怔忡起於何因？
答曰：此心陽不足，為陰邪所幹也。夫心者，神之主也，心君氣足，則百魅潛蹤，心君氣衰，則群陰並起。今病人心內怔忡，怔忡者，不安之象也。陽虛之人，心陽日虧，易為陰邪所侮，上侮故心不安，覺有忡之者，忡乃自下而上之謂，明明陰邪自下而上為殃，非大補心陽不可，方用桂枝龍骨牡蠣湯，再重加附子。亦有水停心下而作悸者，悸亦心動不安之貌，與怔忡相同，怔忡重在心陽不足，悸則重在水停心下，必有水聲為據。水停甚者，心下痛峻，仲景主以十棗湯，悸而不痛，芩桂術甘湯，悸而兼喘咳者，小青龍湯。芩桂術甘湯見陽虛門。
桂枝龍骨牡蠣湯
桂枝一兩白芍六錢龍骨四錢牡蠣四錢甘草二錢生薑五錢大棗六枚附子四錢
十棗湯
芫花二錢甘遂一錢大戟一錢大棗十枚
小青龍湯
麻黃六錢白芍六錢細辛六錢乾薑六錢甘草六錢桂枝六錢半夏半升五味半升
用藥意解
按桂枝龍骨牡蠣湯一方，乃調和陰陽，交通上下之方也。夫此方乃桂枝湯加龍骨、牡蠣耳。桂枝本方，乃調和陰陽之第一方，凡氣血不調之人，外感易生，內傷亦易生，仲景立此方內外通治，不專重在發汗一節也。果有外邪傷及太陽營、衛，閉其氣、血外出之機，遏郁而為熱為疼，取此方協和陰陽，鼓動運行之機，俾外入者，仍從外出，故一汗而病可立解。若無外邪，而用桂枝湯，必不出汗，何也？氣機原未閉塞，血液暢流，何汗之有？此方本意，非專為太陽而設，實為陰陽不調而設，要知陰陽調和之人，六邪不侵，七情不損。陽不調之人，必有陽不調之實據，以辨陽虛法辨之；陰不調之人，必有陰不調之實據，以辨陰虛法辨之。陽不調之人，用此方，桂、甘、姜、棗宜重，稍加白芍以斂陰；陰不調之人，芍葯、甘、棗宜重以調陰，少加桂以宣陽。陰陽兩不足之人，分兩平用，彼此不偏，此立法之苦心，亦變通之道。如大、小建中與此方，皆桂枝湯之變局也。識得陰陽至理者，始信余非妄說也。今加龍、牡二物，又加附子，以治怔忡，取龍、牡有情之物，龍稟陽之靈，牡稟陰之靈，二物合而為一，取陰、陽互根之意，加附子者，取其助真火以壯君火也。君火壯而陰邪立消，怔忡自然不作矣。此方功用最多，治遺精更妙，世人謂龍、牡濇精，失二物之性，並失立方之意也。
按十棗湯一方，乃決堤行水第一方也。本方原因風寒傷及太陽之氣，太陽主寒水，氣機閉塞，水道不利，逆行於上，聚於心下，水火相搏，故作疼，非五苓散可治。蓋五苓之功獨重在下，此刻非直決其水，為害匪輕，故取芫花、大戟、甘遂三味苦寒辛散之品，功專瀉水行痰。又慮行之太烈而傷中。欲用甘草以守中，甘草與甘遂相反，用之恐為害。仲景故不用甘草，而擇取與甘草相同而不與甘遂相反者，莫如大棗。大棗味甘，力能補中，用於此方，行水而不傷中，逐水而不損正，立法苦心，真是絲絲入彀之方也。
按小青龍一方，乃發汗、行水之方也。因太陽表邪未解，以致水氣不行，聚於心下，為咳、為喘、為悸，是皆水氣上逆之咎也。今得麻、桂、細辛，發太陽之表，行少陰之水，（甘）〔干〕姜、半夏、五味，降上逆之水下行，甘草補土，白芍斂陰，最為妥切。此方重在解表，表解而水自不聚，以龍名湯。是取麻黃輕清發汗行水，如龍之得雨水而飛騰變化莫測也。豈果若龍哉？
問曰：婦女另列一科何也？
答曰：男子稟乾之體，女子稟坤之質，乾主施化，坤主生成，以其有胎前、產後、經期之殊耳。余病皆同，惟此三者，動關生死，不可不知，不可不亟講也。先以經期言之。經期者何？經者常也，期者信也，女子二七而天癸至，經脈始通，經血一月下行一次，以象月之盈而缺，缺而復盈，循環不已。但人之稟賦不齊，盛衰損傷不一，故有先期而血即下行者，氣之有餘也，氣有餘便是火，法宜清熱。有後期而血始下行者，氣之不足也，氣不足便是寒，法宜溫中。中也者，生化精血之所也，言調經之大主腦也。他如經水來而色淡者，火化不足也，法宜補火；經水來而黑紫塊者，火化太過也，法宜清熱；經來過多而心煩者，血驟虛也，法宜養血；經來少而腹痛者，氣之滯也，法宜調氣；經行衍期，淋漓不斷者，氣衰脾弱，不能統約也，法宜甘溫扶陽；經過後而腹空痛者，氣血之驟虛也，法宜調和氣血；當期過月而不行者，有妊有不妊也，妊者不必治，不妊者經之閉也。閉者宜開，因氣而閉者，法宜行氣；因寒而閉者，法宜散寒；因熱而閉者，法宜清熱；因血枯而閉者，法宜補血。病原不一，審其因而治之。至於帶下、崩、漏，婦女之大症也，十有八九。帶分五色，不出陰陽，照陰陽辨法治之。凡帶症之脈，余閱之甚多，往往兩寸浮大無力。兩關、兩尺細微甚者，是陽竭於上，而下元無火也，以溫中回陽法治之多效。有兩寸大實有力，兩關滑而兩尺細者，心肺移熱於下，脾濕下注也，以除濕、清熱法治之甚效。崩症與漏症有別，漏者病之淺也，亦將崩之兆也，崩者勢大而來如決堤，漏則勢小而淋漓不止，二症俱當照陽虛、陰虛辨法治之，便得有餘不足之機關也。至於逆經而吐血者，照上吐血條法辨之，治法自在其中矣。胎前者何？以其夫婦交媾，精血凝聚，二五合一，具生生化化之道，人之性命有始基矣，故曰胎。
俗語云："胎前不宜熱"，此語舉世信之，而不知非確論也。夫坤厚載物，全賴二氣維持，一動一靜，陰陽互相化育，元陰化生五臟，合包絡則為六也，元陽化生六腑，合之則為十二官也，故曰陽六六，陰六六。陽六六，即乾為天卦，陰六六，即坤為地卦。乾坤化生五行，五行不出二氣之中，二氣不出五行之內，故曰天數五，地數五。嬰兒在母腹中，母呼亦呼，母吸亦吸，十月功圓，性與命立，打破一元，坎、離立極。未生以前，寒、熱各別。胎寒不溫，胎亦易損；胎熱不清，胎亦易墮。以此為準，經旨方暢。前賢有逐月養胎之說，其實在可從、不可從之間。以余細維，陰、陽合一，養於坤宮，此刻十二經經血，無時無刻不在，真不啻北辰居所而眾星拱之也。其中有惡阻者，胎初凝結，養於坤宮，土氣卒然不舒，故生嘔吐等情，法宜溫中而行脾氣。
有子眩者，胎氣之上逼也，法宜平氣。有子滿者，氣之壅也，法宜破滯行氣。有子瘖者，胞胎壓少陰連舌本之脈絡也，法宜升舉胎氣，如不應，生娩自能言。有子鳴者，因卒伸手取物，母之呼吸，驟不與嬰兒接也，法宜掬身片刻以就之。有腹痛小便點滴不出者，胞胎下壓膀胱之腑也，法宜升舉。有胎尚漏下血者，審是火逼而下行者，法宜清火；審是元陽不足而不能收束者，法宜補陽。有子腫者，水停而不行也，法宜化氣行水。有子嗽者，肺氣為胎火所逼也，法宜清胎熱。有胎不長者，母之氣血不足也，法宜大補氣血。有挾食而吞酸者，法宜消食。有因外邪閉塞而大熱身痛者，照外感六經法治之。有吐瀉交作而胎不安者，法宜溫中。有大渴飲冷，譫語、大熱、汗出、便閉者，法宜攻下。有身冷汗出，人事昏沉，精神睏倦，喜極熱湯者，法宜回陽。胎前諸症，略舉數端，學者宜留心討究。產後者何？以其嬰兒下地，週身百脈開張，努力送出，十二經護胎之血，一齊下注，此刻氣血兩虛，與常不同，用藥不可錯誤。嬰兒下地，即有昏暈而人事不省者，血瘀之不下行而反上也，法宜行瘀。有腹硬而痛劇者，血瘀滯而無陽以運化也，法宜溫中行滯。有空疼而腹不硬者，氣血之驟虛也，法宜大補氣血。有冷汗出而昏暈甚者，陽欲脫也，法宜回陽。有大熱、大渴而思冷飲者，血虛陽無所附，而外越也，法宜峻補其血。有頂巔痛頭如火焚者，血驟虛，陽無所依，而暴浮於上也，法宜大補其血。
有氣喘息高，寒戰汗出，身冷者，陰陽不交，陽欲脫也，法宜回陽。
有胎未全而即產者，俗名小產，較正產更甚。正產乃瓜熟自落，得陰陽之正，調養貴乎得宜。小產如生果摘下，損傷太甚，一切諸症，治法與正產同，而調養更宜周密。愚夫愚婦，視為尋常，不知保養，而致死亡者，不勝慨歎也。亦有胎兒死腹中而不下者，必有所傷也，法宜下之。病症亦多，何能盡述？舉其大綱，不越規矩，學者再為廣覽。
至於方藥，《濟陰綱目》甚詳，亦可參看。
問曰：小兒另列一科何也？
答曰：小兒初生下地，不能言語，食則母之精血，即有病症，醫家全是猜想，並無幾個一見便知。未食五穀者，外感尚多，內傷即少；食五穀者，外感內傷俱有。更有痘、麻，動關生死，所以小兒科之外，又有痘科也。俗雲啞科，真是不謬。最可怪者，小兒初生下地，世俗皆用大黃、銀花、勾籐、甘草之類，以下胎毒、血糞，余深為不然。
凡人皆稟二氣所生，有自然之理，小兒初生，猶若瓜果初出土之萌芽，以冷水灌之不可，以熱湯灌之亦不可，生機原是自然，換肚換腸亦是自然，何待大黃、銀花之類，以（催）〔摧〕之毒之？只要小兒不偏於寒、熱兩字，即不可妄施藥品，以種病根。苟有胎中受熱者，小兒必面赤、唇紅，氣粗、口熱，以苦甘一二味投之便了。有胎中受寒者，小兒必面青，唇、口淡白，氣微、口冷，以辛甘一二味投之便了。至於外感一切，務察時令，小兒雖不能言，而發熱之有汗、無汗，口熱、不熱，二便之利、不利，只此數端，亦可以知其病矣。其至要者，太陽主皮膚，統營衛，為第一層，六客中人，必先犯此，學者須知。切勿惑於小兒稚陽之體，原無傷寒之說，不知小兒氣輕力薄，正易傷寒也。傷寒二字，四時皆有，蓋所謂傷寒者，傷及太陽地界也。太陽本氣主寒，六氣從太陽而入內，故皆可以名傷寒也。其中有稱為驚風者，有稱為慢脾風者，是皆不經之論也。余為活人計，不得不直切言之。
所謂驚風者，因小兒發熱抽掣，角弓反張，項強、搖頭、吐舌，有時卒然掣動，若驚之狀，前人不按經旨，見其驚狀，即以驚風名之，而不知是外邪客於太陽之經絡也。太陽之經絡為外邪蔽束，氣機不暢，抑鬱為熱，熱甚則風生，而抽掣角弓等情所以有也。此際正當用桂、麻二湯，或麻杏石膏等湯，以解太陽之邪，邪氣解而風熱即不生，何抽掣等症之有乎？市醫遵守驚風一語，更立無數名目，以訛傳訛，妄擬一派鎮驚祛風逐痰之方，小兒屈死於此者，不知幾百億兆矣。況人身皮膚第一層，屬太陽主事，豈有外邪入內，而不傷及者乎？業斯道者，何不於此經三致意也！至於慢脾風者，因小兒素病，調養失宜，飲食不健，自汗、盜汗不覺，嘔、吐、瀉、利不覺，積之久久，元氣日薄，釀成虛極之候，元氣虛極，則神無主，不能支持上下四旁，故有戰動、發熱、汗出不止，似驚之狀，其實非驚風也。外驗人必無神，面青、唇白，睏倦、目瞑，此刻正當大補元陽，元陽氣足，則神安而體泰，何動搖之有乎？若以驚風治之，是速其亡也。前人稱曰慢脾，因其來之非驟也。論驚多在三陽，乃有餘之痾，論慢脾屬三陰，乃不足之候。驚風從外感得來，六氣須知，氣即風也，風字宜活看。慢脾由內傷所積，吐瀉汗出，停滯食少，釀久生端，分陰分陽，察之辨之，不可不密，用方用藥，補之瀉之宜清。此乃活人之業，性命生死攸關之際，學者毋忽視之。更有痘、麻，動關生死，《幼幼集成》，《活幼心法》二書，講說最詳，宜閱。以余拙見，和平、有餘、不足，三法盡之矣。但痘出於髒，麻出於腑，痘喜溫和，麻喜清解。痘本胎毒，藏於命根，初起由太陽真機鼓動，運毒外出，法宜用桂枝湯調和陰陽，以助太陽外出之氣機，使無一毫毒邪之滯於內；次歸陽明，血水化為膿漿，未出透時，法宜用升麻葛根湯以解肌，而使毒氣發透；已出透時，法宜用理中湯以培中氣；中氣健旺，易於化血為膿，熟透結疤，欲結疤時，法宜用回陽、封髓等方，使這一點真氣復還於內。此四法者，乃順其陰陽氣機出入之道，為治痘用藥不易之法也。至於和平之痘，二便、飲食如常，微燒而精神不倦，瘡根紅活，頂潤充盈，顆顆分明，粒粒精光，乃和平第一等痘，勿藥有喜。最可憂者，有餘不足兩症，有偏餘於氣而不足於血者，如氣至而血不至之白泡無紅根是也；有偏餘於血而不足於氣者，如血至而氣不至之紅泡無膿是也。偏於氣而不足於血者，法宜養陰以配陽；偏於血而不足於氣者，法宜補陽以配陰。蓋有餘者氣之盈，如暴出，一齊湧出，紫紅頂干，焦枯、便閉、煩躁、飲冷，譫語之類，法宜清火養陰，甚極者宜下。不足者氣之縮，如慢出，下陷平塌，色嫩、二便自利，飲熱、目瞑，睏倦已極之類，法宜補火。火即氣，補火一字，人多忽略，一味在後天肺氣上用藥，而不知在人身立命之火種上用藥。故近來痘科，一見下陷不足之症，用藥總在這參、芪、鹿茸、歸、芍，以為大補氣血，究竟致死者多，深為可慨也，由其未得仲景之心法耳。觀於仲景之用四逆湯，姜、附、草三味，起死回生，易如反掌，非專補立極之火種，何能如斯之速乎？
世醫不求至理，以為四逆湯乃傷寒之方，非痘科之方，不知此方正平塌下陷痘症之方，實補火種之第一方也。今人亦有知得此方者，信之不真，認之不定，即用四逆，而又加以參、歸、熟地，羈絆附子回陽之力，亦不見效，病家待斃，醫生束手，自以為用藥無差，不知用藥之未當甚矣。麻疹一條，較痘症稍異，麻疹往往兼時氣傳染而成，為病發熱、咳嗽，目如醉人，鼻流清涕，乃將出之候也。太過色紫紅，不及則色淡，始終治法，只宜升解清涼發透為主，所有一切變症，總以陰、陽、虛、實四字括之。《幼幼集成》說最妥，茲不贅。
附不解說
俗傳出痘一事，余甚不解，沿古及今，俱稱痘為胎毒，人人俱要出痘，方可無憂，未出痘者，務要借出痘之苗，以引之外出，取其知是出痘，按痘法治之有准，以免用藥錯誤。此說一開，而嬰兒之夭亡者，不啻恆河沙數矣。余深謂不然，人俱要出痘，何以有不放而終身不出者？有放而亦不出者？又何得遽謂人人俱要出痘？即要出痘，亦當聽其自然，何必定要用痘以引之哉？竊念人稟二氣以立命，風、寒、飲食，一切俱要謹慎，惟恐疏虞，以致外邪深入，有戕生命，獨於此痘，何不避之，而偏要使之從鼻竅以入內，明明叫出痘，何嘗是痘一定要出哉？人之一身，如一穴空地，種麻即麻，種豆即豆，此理之常，但種瘡痘一法，仲景尚且不具，而獨於六氣立法，蓋六氣即是六經，主一年之事，循環不已，人身二氣不調，六邪始能入內為病，故法可立而病可窮，方可定也。今之痘、麻，又列一科，以其知得痘、麻之始終，如人之種瓜果，而知其結實時也，法雖可從，而陋習不可不急正也。嗟乎！俗染成風，牢不可破，猶人之愚而甘於愚也。余目見鄰里小兒，康健嬉嬉，以痘瘡之毒苗種之，十數日而即死者，不勝屈指矣。想來不種痘苗，未必即死，雖曰天命，又豈非人事哉!
問曰：外科工專金、瘡諸症，其故何也？
答曰：凡一切瘡症，皆起於二氣不調，氣、血偏盛，壅滯流行不暢之過，病原從內出外，以其有金、瘡、折骨，化腐生肌一事，稍不同耳。然瘡形已具，即當分辨陰、陽，不可忽略。陽症，瘡色紅腫痛甚，高凸發熱，口渴心煩，小便短赤，大便閉結，喜冷，用藥重在活血行氣，養陰清火為主。陰症，瘡色不紅活，皮色如常，慢起不痛，或微痛，二便自利，精神短少，用藥大補元陽為主。大凡瘡症，《內經》云："皆屬於火"。人身立命，就是這一個火字，火即氣，氣有餘便是火，氣不足便是寒。氣有餘之瘡，即陽症，必由阻滯而成，用藥故要清火養陰，活血行氣，方用桂枝湯倍白芍，加麥芽、香附、枝子主之。氣不足之瘡，即陰症，必由陽不化陰而成，法當大補元陽，方用桂枝湯倍桂，加麥芽、附子、香附主之。此乃調和氣血之妙法，原不在芩、連、銀花、山甲、大黃之類，專以清火。要知氣血壅滯，方得成瘡，調氣即是行氣，調血即是行血，桂枝重在調陽，白芍重在調陰，氣有餘則陰易虧，故倍芍葯加枝子，氣不足則陰更盛，而陽愈弱，故倍桂而加附子。學者切勿以此方為傷寒之方，非瘡科之方。仲景以此方，冠一百一十三方之首，而曰調和陰陽，試問人身陰陽調和，尚可得生病也否？尚可得生瘡也否？若刀傷、折骨，跌打、閃挫，另有治法，又有手法，不與內因同治，故曰外科。
問曰：目病皆原內起，何以另列一科也？
答曰：醫門一十三科，皆內科之恆事，不獨眼科為然也。目病一切，皆從五臟、六腑發出，豈有能治內症，而不能治眼症者。然目之為病，亦千變萬化，有工於此者，取其專於此，而辨症清，用藥有據，無奈今之眼科主，有眼科之名，無眼科之實者多矣。目症有雲七十二症，有雲三百六十種，名目愈多，旨歸即晦。今為之總其大綱，括以陰、陽兩字為主，余不足錄。陽症兩目紅腫，羞明，眵翳障霧，赤脈貫睛，目淚、痛甚，小便短，大便結，喜冷飲者是也。陰症兩目微紅，而不羞明，即紅絲縷縷，翳霧障生，而不覺痛甚，二便如常，喜飲熱湯者是也。務看先從何部發起，即在此處求之便了。部位亦不可不知，上眼皮屬胃，下眼皮屬脾，白睛屬肺，黑睛屬肝，瞳子屬腎，兩眥屬心。再審系外感時氣傳染者，照外感發散、升解、清涼法治之，亦必有發熱、頭疼、身痛可憑。審是內傷，以致清氣不升，濁陰不降而作者，看何部之病情獨現，即在此求之，或宜甘溫，或宜辛溫，或宜收納，或宜降逆，如法施之，便可盡目之事矣。
切脈約言
切脈一事，前賢無非借寸口動脈，以決人身氣血之盛衰耳。盛者氣之盈，脈動有力，如洪、大、長、實、浮、緊、數之類，皆為太過、為有餘、為火旺，火旺則陰必虧，用藥即當平其有餘之氣，以協於和平。衰者氣之縮，如遲、微、沉、細、濡、弱、短、小之類，皆為不及、為不足、為火虛，火虛則水必盛，用藥即當助其不足之氣，以協於和平。只此兩法，為切脈用藥至簡至便至當不易之總口訣也。後人未解得人活一口氣之至理，未明得千萬病形，都是這一個氣字之盛衰為之，一味在後天五行生剋上講究，二十八脈上揣摹，究竟源頭這一點氣機盈、縮的宗旨，漸為諸脈所掩矣。
三指說
前人於寸口之動脈，以三指按之，分出上、中、下，是將一氣分為三氣，三氣即天、地、水，分而為三，合而為一。又於三部，而分出浮、中、沉，合三三如九之數，亦有至理，法亦可從，不得為錯。
其意欲借此以窮人身在上、在中、在下之臟腑、經絡，以決人之疾病，可按法而治之，實屬大費苦心。但理愈多，而旨愈晦，且紛紛聚訟。
有雲左心、小腸、肝、膽、腎，右肺、大腸、脾、胃、命；有雲左心、膻中、肝、膽、腎，右肺，胸中、脾、胃、命；有謂小腸當候於左尺，大腸當候於右尺；有雲左尺候腎之元陰，右尺候腎之元陽；互相矛盾，教後人果何遵從，余更不能無疑也。疑者何？疑分配之未當也。後天以子午立極，左寸候心火，左關候肝木，左尺候腎水，是子午對針，不為錯，肝佈於左，居左關，合法，肺佈於右，何不居右關，而居右寸，是子午對針，而卯酉不對針也。又可疑者，左尺候腎之元陰，右尺候腎之元陽，查人身二氣合一，充塞上下四旁，陰、陽打成一片，何嘗定要分左、右之陰、陽乎？既分左為陽，元陽應在左尺候之，右為陰，元陰應在右尺候之，何左右候之不相符也？總而言之，陰陽氣機出入之道不明也，千古混淆，不得不急正之。
拙見解
夫人身立命，本乾元一氣，落於坤宮，二氣合一，化生六子，分佈上、中、下，雖有定位，卻是死機，全憑這一團真氣運行，周流不已。天開於子，人身這一團真氣，即從子時發動，自下而中而上，上極復返於下，由上而中而下，循環出入，人之性命賴焉。切脈一事，無非定這一點氣盛衰耳。查後賢分配臟腑脈圖，與一元真氣、出入之機不符，余意當以仲景六經次序排之，方與一元真氣出入之機相符。
然仲景雖未論脈，而六經流行之氣機，即脈也。今人不識一元之義，以兩手寸口動脈，將陰陽分作兩道看，不知左右固有陰陽之分，其實二氣渾為一氣，何嘗分為二道也？不過真氣運行，先從左而後及於右，從右而復及於左。左手屬三陽，三陽用事，陽在外，而陰在內，當以立極之¤|卦形之。右手屬三陰，三陰用事，以陰在上而陽在下，當以立極之¤￥卦喻之。脈體左手當以浮分取三陽，沉分取三陰，右手當以浮分取三陰，沉分取三陽，庶與氣機出陰入陽，出陽入陰之理相合，亦不致將一元分作二道看也。是否有當，高明斧正之。附氣機循環圖於下。
再解古脈說
古來聖聖相傳，原不專在切脈一事，其要在望而知之，聞而知之，稱為聖、神，為上一等說法也。問而知之，切而知之，稱為工、巧，為下一等說法也。然考分配脈圖，卻不與六經氣機相合。若與六經氣機相合，則醫家治傷寒方有實據，余甚不解何以不如斯也。再三追索，以為心肺居膈膜上，法天，故配之於寸，以為上者上也，胸喉中事也；脾胃居膈膜下，至臍，法地，故配之於中，中也者，上下之樞機也；肝腎居臍下，法水，故配之於下，以為下者下也，少腹、腰、股、膝、脛、足中事也。此是就後天生成之定位言之，理實的確可從，即以仲景六經排之，差錯不遠。余按後天生成定位，乃是死機，全憑這二五合一，這一團真氣，呼吸運用，方是真機。五行充塞二氣之中，二氣即在五行之內。二氣盛，則五行之氣即盛；二氣衰，則五行之氣即衰；二氣亡，則五行之氣即亡。溯治病之要，望色以有神無神，定氣之盛衰；聞聲以微厲，判氣之盈縮；問病以飲熱飲冷，知氣之偏盛；切脈以有力無力，知氣之虛實。以此推求，萬病都是一個氣字，以盛、衰兩字判之便了，即以一氣分為三氣，以定上、中、下之盛衰，亦可。
諸脈紛紛摹揣，試問天下醫生，幾人將二十八脈明晰？以余拙見，有力無力盡之矣。不必多求。論分配臟腑，《內經》不差；論氣機出入，一定法則，仲景六經為最。從《內經》也可，從仲景也可，余不敢以己見臆說為即是，姑存之，以與來者共商。
五行說
天地化生五行，故有青、黃、赤、白、黑之說焉。肝青象木，主東方春令；肺白象金，主西方秋令；心赤象火，主南方夏令；腎黑像水，主北方冬令；脾黃象土，主中央濕令。五行各司一氣，各主一經，１ 經雲"望而知之謂之神，聞而知之謂之聖"，此處"神"、"聖"二字疑次序顛倒各有生剋制化。《內經》云："肝佈於左，肺佈於右，心佈於表，腎佈於裡，脾為四方之使"，歷代注家，俱在方位上論，而不在一氣上論，五行之實義，漸不明矣，余特直解之。夫人身與天地無異，天地以五行之氣，塞滿乾坤，人身以五臟之氣，塞滿週身，何也？骨本屬腎，而週身無處非骨；筋本屬肝，而週身無處非筋；血本屬心，而週身無處非血；肌肉本屬脾，而週身無處非肌肉；皮毛本屬肺，而週身無處非皮毛。以此推之，五行原是一塊，並非專以左肝、右肺、心表、腎裡、脾中為主。蓋以左肝、右肺、心表、腎裡、脾中者，是就五行立極之處言之也。若執五方以求五行，而五行之義便失，以五行作一塊論五行，而五行之義即彰。五行不出二氣之中，二氣即在五行之內，二氣乃人身立極主宰，既生五行，又以五行為歸。然五行之要在中土：火無土不潛藏，木無土不植立，金無土不化生，水無土不停蓄。故曰：土為萬物之母，後天之四象鹹賴焉。不獨後天之四象賴之，而先天立極之二氣，實賴之也。故經云："無先天而後天不立，無後天而先天亦不生"，後天專重脾胃。人日飲食水谷入脾胃，化生精血，長養神氣，以助先天之二氣，二氣旺，脾胃運行之機即旺，二氣衰，脾胃運行之機即衰。然脾胃旺，二氣始能旺，脾胃衰，二氣亦立衰，先後互賴，有分之無可分，合之不勝合者也。至於用藥機關，即在這後天脾土上，仲景故立建中、理中二法。因外邪閉其營衛，傷及中氣者，建中湯為最；因內寒濕氣，傷及中氣者，理中湯如神。內、外兩法，真千古治病金針，醫家準則，惜人之不解耳。況一切甘溫苦寒之品，下喉一刻，即入中宮，甘溫從陽者，賴之以行，苦寒從陰者，賴之以運，故曰中也者，上下之樞機也。後賢李東垣立補中湯，以治勞役傷脾，是套建中湯之法也，亦可遵從。俗語云：百病從口入，是傷中之意也。
余謂凡治一切陰虛、陽虛，務在中宮上用力。以上三法，皆可變通，但陰虛、陽虛，辨認不可不澈，上卷辨認法，切切熟記。
問曰：《內經》言"冬傷於寒，春必病溫"，可另有說乎？
答曰：冬月既傷於寒，豈有延至春月始發之理？然亦有說焉。以為天地閉塞，陽氣潛藏，人身之氣機亦潛藏，感之輕者，隨氣機而潛藏，不即為病，至春日春風和暢，氣機發洩於外，這點寒邪種子亦向外，故病作。如春日布種，而夏日收割，夏日布種，而秋日收割，病溫之說，其意如斯也。推之"春傷於風，夏生飧洩，夏傷於暑，秋必痎瘧，秋傷於濕，冬必咳嗽"，理無二義也。余亦有說焉。夫冬月寒令，天地之氣寒，人身之氣亦寒，潛藏是天地自然之機，人身同然，此正氣也。客寒乃外之賊邪，邪正原不兩立，無論一絲一毫客邪，著於人身，未有不即病者。感之即輕，不能閉塞氣機，遇經氣旺時，邪亦可以默化，感之若重，邪氣即能蔽束氣機，未有不即病者。況冬月傷寒而死者亦多，以此推之，此說殊不盡然。余再三追索，疑是內傷於生冷之寒濕，不能閉其衛外氣機，故不即病，伏於其中，感天地閉塞，潛藏之氣機裹束，不能發洩，延至春月，寒氣化為熱邪，隨氣機發洩而外出，春月溫和，故名之曰溫病。如此推求，方得冬傷於寒，春必病溫實據。諸書紛紛言溫，而曰風溫、寒溫、溫熱、濕溫、溫燥，更立大頭、楊梅、捻頸、軟腳諸瘟，難以盡舉。各家之說，以春為風溫，夏為溫熱，長夏為濕溫，俱在六氣節候上論之。余意春月溫和節令，而加以溫之名方妥，外此候而名溫，即屬不當。所謂寒溫者，指發病之來脈說也。所謂風溫者，指發病之時令言之也。所謂溫熱者，指寒變為熱言之也。所謂濕溫者，指挾內濕言之也。所謂溫燥者，指邪入陽明燥地，伏而不出言之也。如此言溫，而溫之名始不錯，捨此而在六氣節候上言溫，而溫之名即誣，六氣各有發病，試問又當何名？
再按溫病初起，先憎寒而後發熱，以後但熱而不惡寒，明明是春月溫和節中不正之氣則為溫邪，溫字即熱字看，先犯太陽，太陽為寒水之區，熱不勝寒，故直趨陽明，伏於膈間，陽明主燥，燥亦熱也，此刻溫燥混為一家，故但熱不憎寒，乃為陽明的確不易之症。仲景立麻杏石膏甘草湯，早已為此等症候具法也。按麻黃開腠裡，杏仁利氣機，石膏清陽明之肌熱，甘草和中，俾邪之從太陽而入者，仍從太陽而出，真絲絲入彀之方也。後人立升降散一法，解表清裡，而曰此為風溫設也，不知此刻氣機，氣即是溫，溫即是氣，氣即是風也，何必多方立名？後人不得其旨歸，即以此方為風溫設，而不知與麻杏石甘湯同一法也。他如白虎湯、人參白虎湯、蒼朮白虎湯，因其所兼而用之也。
溫病總是一熱病，是二陽之正病也。他書紛紛講解，愈出愈奇，不可為法，學者須知。
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發熱類發熱而身疼者，外感也（自汗桂枝湯，無汗麻黃湯）。發熱而身不疼，飽悶吞酸者，內傷於食也（平胃散加消食行氣之藥）。發熱身疼，不惡寒，舌黃而飲冷者，熱傷於裡也（白虎湯加桂枝、干葛）。發熱身疼，惡寒，口不渴者，邪入少陰也（麻黃附子細辛湯）。素稟不足，無故身大熱，舌青欲飲極熱者，元陽外越也，亦有口不渴者，皆同（吳萸四逆湯）。小兒發熱，氣粗口熱者，表裡俱病，內有熱也（人參敗毒散加芩、連、梔子）。發熱出氣微溫，而口不熱，小便清長，大便不實，素有疾者，元氣不固也（理中湯、六君子湯之類）。
瘧疾寒熱往來而有定候者，真瘧也。一日一發而在上半日者，邪在三陽為病也（宜小柴胡加桂、葛）。一日一發而在下半日者，邪在三陰為病也（宜理中湯加柴、桂）。二日一發者，病深一層也（按寒熱輕重治之）。單熱無寒，渴飲冷不休者，病在陽明也（宜白虎湯）。單寒無熱，欲飲熱者，病在太陰也（宜理中湯）。飽悶不舒，而發寒熱者，食瘧也（平胃散加查曲、柴胡）。先吐清水，而後發寒熱，欲飲極熱湯者，脾陽外越，似瘧而實非瘧也（宜吳萸四逆湯）。
鼓脹單腹脹而四肢不脹，舌青欲飲熱者，陰邪伏於中而閉塞清道也（宜理中湯、或吳萸四逆湯）。單四肢脹，而腹不脹者，脾陽不固，發散於四末也（宜理中湯加西砂）。有週身鼓脹，不渴不欲食者，元氣渙散也（宜收納，切忌消腫，如理中、回陽之類）。有脹而皮色如血者，陰乘於上而作也（宜補陽以消陰，如陽旦湯、潛陽丹）。有脹而皮色如水晶，內無他病者，水氣散於皮膚也（宜五皮飲）。脹病亦多，握定陰、陽辨訣治之，決然不錯。
積聚腹中有塊，無拘左右，痛而始有形，不痛而即無形者，瘕症也（宜活血行氣，如當歸補血湯，加桂、麥芽）。不痛而亦有形，按之不移者，征病也（宜三物厚樸七氣湯），有噯腐，大便極臭，而腹中有塊者，宿食積聚也（平胃散加大黃，莪術）。有痰涎不止，腹中纍纍覺痛，作水聲者，痰濕積聚也（宜桂苓術甘湯、理中湯加砂、半）。有小腹硬滿，小便不利者，血積聚於下焦也（宜五苓加桃仁、紅花）。總之喜揉按者，陰之積聚，由於陽不化陰也（宜溫解）。手不可近者，陽之積聚。由於氣不活而血壅甚也（宜攻破）。
治積聚亦不出陰、陽兩法。
痰飲痰飲者，水濕之別名也。脾無濕不生痰，水道清則飲不作。痰清而不膠者，胃陽不足以行水也（宜溫中、理中湯）。痰黃而膠，喜生冷者，火旺而津枯也（宜雞子黃連湯）。痰白、痰青、痰鹹，皆由於陽不足（宜溫、宜補）。痰臭、痰吐如絲不斷，痰結如砂石者，皆由於陰虧火旺（宜五味子湯養血湯）。《金匱》列五飲之名，亦當熟看。
咳嗽咳而兼發熱身疼者，外感也（小青龍、麻黃湯之類）。咳而不發熱身痛，飽悶噯腐臭者，飲食為病也，亦間有發熱者（宜平胃散加麥、曲）。咳而身大熱，喜極熱湯，唇舌青白者，元陽外越，陰氣上干清道也（宜吳萸四逆湯）。咳而身如甕中，欲飲熱者，肺為寒痰閉塞也（宜苓桂術甘湯加細辛、乾薑、五味子）。咳而口乾喜冷飲，二便不利者，肺為火逼也（宜瀉白散中加蘇葉、桅子）。乾咳而無痰者，肺燥血虛也（宜補血湯合黑姜甘草湯，加五味子）。
咳而痰水如泉湧者，脾陽不運也（宜理中加砂、半、吳萸、茯苓）。咳症雖多，總以陰、陽兩法辨之即可。
喘喘而發熱、身疼者，寒邪閉塞肺竅也（宜麻黃湯倍麻）。喘而不發熱、身疼，舌青、二便自利者，元氣上騰也（宜潛陽丹）。喘而身大熱，面赤如硃，口不渴，唇、舌青、白者，元陽外越也（宜吳萸四逆湯）。
嘔吐嘔吐水谷，尚欲飲冷者，熱隔於中也（宜黃連生薑湯）。嘔吐而欲飲極熱者，寒隔於中也（宜理中加吳萸）。嘔吐身熱頭痛者，挾外感也（宜桂枝湯倍生薑、加吳萸）。嘔吐身大熱而無外感，尚欲飲熱者，脾陽外越也（宜附子理中加吳萸）。凡吐症發熱者多，因吐氣機向外，故身亦發熱，以身不痛為據。
霍亂腹痛吐、瀉交加，而欲飲水者，熱隔於中，阻其陰、陽交通之機也（宜五苓加炒枝）。吐、瀉交加而欲飲熱者，寒隔於中，阻其陰、陽交通之機也（宜理中湯）。
呃逆呃逆來飲水即止者，胃火上衝也（宜大承氣湯主之）。呃逆來而欲極熱飲者，陰邪上干清道也（宜吳萸四逆湯）。
痢症痢症不拘赤、白，舌黃、脈有神者，燥熱為病也（宜大黃木香湯）。
痢症紅、白，脈無神而口不渴者，下焦陽衰，不能化下焦之精血也（宜附子理中加小茴、安桂）。痢症紅、白，身大熱而渴飲極熱，或不渴而舌青滑者，元陽外越，而內無陽以化腸胃中之精血也（宜吳萸四逆湯）。若大熱、舌黃，飲冷不休，日數十次者，胃熱極也（宜白虎湯加柴、葛）。痢疾初起，發熱身疼脈浮者，外感也（宜人參敗毒散）。
頭痛頭痛如裂，身無他苦，舌青、不渴，或身大熱，或脈勁者，此皆元陽外越，暴脫之候，切忌發散，法宜收納（宜四逆湯，或潛陽丹）。頭痛、身熱、頸、背強痛者，風寒襲於太陽也（宜桂枝湯）。六經各有頭痛，須按法治之，此不過明其危險者。
耳、目、口、鼻、唇、齒、喉各部腫痛，或發熱，或不發熱，脈息有神，舌黃、飲冷，二便短赤，精神飲食一切不衰者，氣有餘之症也（宜清涼、升解、攻下，如小柴胡、甘桔、白虎、涼膈、導赤之類）。各部腫痛，或發熱，或不發熱，脈息無神，脈浮大而空，或堅勁如石，唇、口、舌青白，津液滿口，喜極熱湯，二便自利，間有小便赤者，此皆為氣不足之症，雖現腫痛火形，皆為陰盛逼陽之的候。市醫往往稱為陰虛火旺，而用滋陰降火之藥者極多，試問有陰虛火旺，而反見津液滿口，唇、舌青滑，脈息無神，二便自利者乎？吾願天下醫生，切切不可見頭治頭，見腫治腫，凡遇一症，務將陰、陽、虛、實辨清，用藥方不錯誤。
心痛心中氣痛，面青、肢冷、舌滑、不渴者，寒邪直犯於心君，由君火衰極也（宜四逆湯）。心中氣痛，面赤、舌黃、欲飲冷者，熱邪犯於心包也（宜桅子大黃湯）。
胸、腹、脅、背、腰、肘、胯、膝，痛、腫各部腫與痛，而不喜手按者，或發熱，或不發熱，惡寒喜熱，舌黃、便赤、脈息有神，乃為氣血壅滯，皆有餘之候（宜活血、行氣清涼之品）。各部或腫或痛，而喜手按者，或發熱，或不發熱，舌青喜熱飲，二便清長，脈息無神，人困極者，乃陽衰不能運行，皆為不足之候（宜溫中、行氣之品）。
二便病二便不利，腹脹、煩躁、舌黃、飲冷，脈息有神者，乃陽邪閉結也（宜清涼分利、攻下之品）。二便不利，腹不滿，人安靜，口不渴，喜臥，脈息無神，舌青滑者，陰邪閉於下，由陽不足，不能化陰也（宜溫補、回陽之品）。
辨認脈法氣有餘：所現浮、洪、長、大、實、數、緊之類。（倘病現陰色不合脈，捨脈從病）。
氣不足：所現沉、遲、細、微、虛、短、澀之類（倘病現陽色不合脈，捨脈從病）。
辨認諸症法氣有餘：所現脈息、聲音、面色、飲食、起居，一切有神。
氣不足：所現脈息、聲音、面色、飲食、起居，一切無神。
辨認瘡法氣有餘：所現紅腫、高凸、痛甚、煩躁，人有神者，癰也。
氣不足：所現皮色如常（慢）〔漫〕腫，不痛，人無神者，疽也。
辨認痘法氣有餘：所現痘色紫紅，或夾斑疹，頂焦、唇紅、便閉之類。
氣不足：所現痘瘡灰、陷、平塌、寒戰、唇口青白、便利之類。
辨認目疾法氣有餘：所現紅腫、痛脹、眵翳、障霧、赤脈、淚多、煩躁之類。
氣不足：所現痛脹不甚，翳霧障膜雖多，不覺大苦之類。
辨色法氣有餘：所現色紫紅，口唇如硃，煩躁不寧。色不合病，捨色從病。
氣不足：所現色滯暗，青白無神，唇口嘿青。病不合色，卒閉須知。
辨舌法氣有餘：所現舌黃、干白、紫紅、黑黃、純干黑，煩躁，飲冷。
氣不足：所現舌青滑，潤黃、黑潤、干黑色、或青中帶黃，或黃中帶白，黑而潤，津液滿口，其人安靜，而喜熱飲之類。
辨口氣氣有餘：所現氣粗，氣出蒸手，出言厲壯之類。
氣不足：所現氣微、氣短、氣冷，出言微細之類。
辨口流涎水氣有餘：所現流涎不止，口熱，思水飲者，胃火也。
氣不足：所現流涎不止，口冷，思熱湯者，胃寒也。
辨二便氣有餘：所現尿短赤、黃、紅、糞鞭、羊矢、極臭、極黃之類。
氣不足：所現尿清長，間有黃者，糞溏、色白、色青之類。
辨皮毛肌膚氣有餘：所現皮乾枯、皮粗、毛乾枯、肌膚燥癢之類。
氣不足：所現皮肉光潤、毛澤，肌膚雖瘦，無燥癢之形。
辨飲食氣有餘：所現食多易消，善饑，喜飲湯水。
氣不足：所現食少難消，反飽，喜硬食物。
辨起居性情氣有餘：所現身輕，喜動游，怒罵，喜笑、狂叫之類。
氣不足：所現身重，嗜臥，不言不語，愁悶憂思之類。
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余考究多年，用藥有一點真機，與眾不同。無論一切上、中、下部諸病，不問男、婦、老、幼，但見舌青，滿口津液，脈息無神，其人安靜，唇口淡白，口不渴，即渴而喜熱飲，二便自利者，即外現大熱、身疼、頭痛、目腫、口瘡，一切諸症，一概不究，用藥專在這先天立極真種子上治之，百發百中。若見舌苔干黃，津液枯搞，口渴飲冷，脈息有神，其人煩躁，即身冷如冰，一概不究，專在這先天立極之元陰上求之，百發百中。後列二圖，學者細心參究。
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大棟按: 這是先生的真傳! 而個人提出的性相之分，可說明這一切! )
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寒邪外入圖說今以一圈白色，喻人身一團正氣，黑色喻外入之寒邪。邪犯皮膚第一層，乃太陽所主，病現頭項腰背疼痛，發熱惡寒，邪既入於皮膚，如盜賊之入牆垣也。看其何處空虛有隙，便得而乘之，故不必拘定一日二日之說，或入於手足之陽明，或入於手足之少陽，或入於手足之太陰，或入於手足之少陰，或入於手足之厥陰。仲景以太陽一經，包括三百九十七法，一百一十三方，論傳經，是六步流行之定理，論圓通，是六步之化機，仲景恐人不知賊之去向，故標出六經提綱病情，與夫誤汗、誤吐、誤下、當汗不汗、當下不下、當吐不吐、用藥失宜、變逆匡救之道，俱在一百一十三方之中，學者務宜留心，不必執定傷寒邪入如是，須知六客亦如是也。更要明得外邪入內，閉束皮毛氣機，遏郁而為身熱疼痛，故發汗散邪，為治外邪初入第一要著。苟外邪從陽經而入內，寒邪亦化為熱邪，熱甚則傷陰，輕淺者，仲景有人參白虎、小柴胡之類以存陰，最重者，仲景有大、小承氣之類以救陰。苟外邪從陰經而入內，陰寒混為一家，陰盛則陽衰，輕淺者，仲景有大、小建中、理中之類以扶陽，最重者，仲景有四逆、白通之類以回陽。余謂此即仲景治外邪入內之子午針也。
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寒邪內生圖說今以一圈白色，喻人身一團正氣。正氣旺者，外寒不入，內寒不生。夫內寒之生，由於內之正氣不足，正氣不足一分，身內之陰寒便生一分。故經云：氣不足便是寒。究不足之原，因房勞過度者，則損腎陽；因飲食不節者，則損脾陽；因用心過度者，則損心陽。陽者氣也，陽氣損於何處，陰寒便生於何處，積陰日久，元陽便為陰所滅也。
在上者，仲景用桂枝以扶心陽；在中者，仲景用建中、理中以扶脾陽；在下者，仲景用四逆、白通以救腎陽。陽虛日久，不能化生真陰，陰液日虧，積之久久，血枯而虛陽又熾，反為客邪，此真可謂陰虛也，法宜甘寒養陰，切切不可妄用苦寒，故仲景有炙甘草湯、桂枝龍骨牡蠣湯、甘草黑薑湯之法，從陽以引陰，滋陰、化陰。余謂此即仲景治內傷之子午針也。諸書稱癆字從火，皆是從損陽一語悟出也，惜乎解理未暢，後學無從下手，遂使由癆症而斃者多多矣。學者務要明得損陽而陰象症形足征者，照上卷陽虛門法治之。損陽不能化陰，陰液枯竭，肌膚枯搞，神氣短少，吐痰膠粘，有火形可驗者，照仲景炙甘草、龍骨黑薑湯之法治之，陰虛門方，亦可擇取。又要識得外邪從陽經入內，以致熱傷血者，亦可謂陰虛，若此而論者，是謂之真陰虛。從外而致者，苦寒、清涼、升解俱可治之，若此論者，只宜甘溫微寒，從陽養陰以調之，內外之法，至此詳矣。余於上卷將陽虛陰虛症形實據列出，乃辨症認症之子午針也；辛甘化陽，苦甘化陰，乃用藥之子午針也；氣有餘便是火，氣不足便是寒，乃猶是一元中之子午針也。學者務宜潛心默會，期於明白瞭然，幸甚幸甚。
附：禳久病不愈，一切怪症奇瘡善法小神作祟亦同
凡人家中，最難免者疾病，感之輕淺，醫藥可愈。設或感之太重，三年兩載，醫藥無功，此等疾病，非前世罪孽冤纏，即今生不知檢束，積罪累愆之所致也。為人父，為人子，為人弟，為人兄，為人夫者，急宜反身修德，多行善功，或終身戒食牛犬，或全家齋敬九皇，或買魚物而放生，或施棺木而修路，方便時行，陰功廣積，齋誠滌濾，虔具悔罪祈恩，解厄消災疏文，先申中宮，次申城隍，次申東嶽，當空焚之，或可轉危為安。余常以此法教人，應驗屢屢，亦可以補醫藥之不逮處。